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如今，人們去看病時，對醫院的批評很多，比如收紅包、排長隊、多開藥等。醫改背景下，醫院應該如何利用經濟杠桿讓人們看病、看好病、少花錢？帶著這樣一個看似簡單的問題，記者近日采訪了解放軍302醫院院長呂繼云。

在呂繼云看來，醫院財務工作具有資金保障任務重、資金供應難、資產運營風險高、成本核算復雜等特點。因此，更需要緊密聯系政策體系改革，突破原有思維模式，樹立“大金融”體系理念，以患者需求為中心，以綜合效益為目標，以提高質量為重點，以人才培養為重點，以精細化管理為重點，以機制創新為動力，推進宏觀金融管理。有效整合資源，全面推動醫院從規模經濟向質量內涵發展，降低醫院運營成本和患者醫療成本，讓老百姓看得見、看得起病。

“加強預算管理，實行精細化管理，是國家財政管理的主要內容。聽說302醫院也借鑒了這種管理模式，成為資金管控的重要手段。你是怎么做到的？”記者問。

"全面預算管理是精細化管理的重要組成部分."呂繼云介紹，“醫院在資金投入、預算安排、預算執行、資金績效評價等方面都做了完善的制度建設，預算管理成為醫院資金管控的重要手段。”

他進一步解釋:首先，在資金投入方面，既突出重點支持點，又兼顧一般需求。按照科學合理的原則和比例，集中財力資源配置，優化資源配置，重點保障醫院重大任務和重要項目，確保中心工作順利開展和有力推進。

其次，在預算安排上，醫院力求統籌兼顧“事業經費保障事業、專項經費保障重點、創收經費保障民生、家庭經費保障建設”的思路。把長期計劃和短期計劃統一起來，把各種重大預算安排分解成小目標小任務來執行，有效防止事業任務與預算安排脫節的現象。

其次，在預算執行中，要強化預算法律法規意識，依托醫院開發的IC卡預算管理系統，實時反映預算指標執行進度，落實預算執行預警機制，實現預算執行有序可控。“當年度預算執行進度低于80%時，以綠色顯示；80%-90%，橙色提醒；當大于90%時，紅色警告；超過指標不能結算報銷。在鮮明特色色彩的提示下，醫院的預算執行進度有了很大提升。”齊云對呂說道。

最后，在資金績效評價中，通過對醫院實行全成本核算制度和資金使用管理情況的績效評價，全面反映了預算控制、綜合管理、兵役、成本控制和能力發展等情況。

在當前醫患矛盾突出的背景下，302醫院出現了一派歡樂和諧的景象。據記者了解，這不僅得益于醫院的醫德醫風建設，也得益于醫院各部門的綜合績效考核管理。"醫院績效管理的主要方面是什么？"記者問。

"綜合績效考核是衡量醫患和諧程度的一個標準."呂繼云介紹，為全面提升醫療質量，保障醫療安全，醫院對各部門實行綜合績效考核辦法，將人員獎勵分配與醫療質量、醫療安全、工作量緊密掛鉤。第一，全面控制。醫院的勞務補貼總額不得超過外部醫療收入的8%。二是向臨床前沿傾斜。臨床醫療科室和非會計科室按人均1: 0.8的比例計算。三是質量指標考核。將醫療質量、效率、效益、安全和服務績效指標完成情況作為經濟獎勵的重要依據。第四，兼顧效率和公平。醫院鼓勵更多的工作、更多的報酬和更好的工作。各中心獨立進行二次績效考核和分配，財務部門直接錄入個人賬戶。

記者:“在醫院發展過程中，投入論證，為決策提供科學依據，也是302醫院始終堅持的原則。你能舉一些這方面的例子嗎？”

“這方面的例子很多。”談及示范，呂繼云深表感慨。“比如在開展體檢中心投資論證時，論證團隊通過大量數據進行計算，獲得了年度保本工作量、年度利潤等重要數據，為醫院是否要成立體檢中心、能盈利多少、下一步如何開拓市場提供了決策依據。在演示射波刀的投入時，演示團隊從了解設備性能、全球使用情況、國內分布等方面專程到現場進行調研，重點對比分析了合資合作與醫院自購的情況，為醫院是否要投資設備以及門診樓的改擴建提供了科學依據。”

記者了解到，在這些資金管理制度的保障下，302醫院贏得了良好的口碑。目前，院內患者治愈好轉率從7年前的85%上升到現在的95%，出院患者平均住院天數從20多天下降到10天以內，治愈患者平均住院天數從21天以上下降到12天以下。與此同時，更多“好管家”涌現，為降低患者醫療費用、提高醫院醫療保障能力、建設世界一流、國內領先的現代化研究型傳染病醫院提供了有力保障。2012年被評為“總局后財務管理先進單位”，2014年被評為“全軍財務管理先進單位”。一位患者曾說:“我不幸得了傳染病，但我很幸運來到302醫院！”廖的幾句話，卻見證了醫院在患者心目中的形象。