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山東擴大“大病醫保”范圍

發布時間:2021-09-20 22:14:11|來源:廣濟網上藥店

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據北京媒體報道,過去一個人病重,全家可能會因病致貧。為了不給家庭增加負擔,有些患者甚至選擇不治療& hellip& hellip隨著基本醫療保障的逐步完善,不僅小病不再& ldquo看病難& rdquo,大病也有日益完善的大病保障。那么,大病保障包括哪些內容呢?報銷比例是多少?報銷流程復雜嗎?記者在山東展開實地調查。

如何購買保險?

個人不用繳費,而是從相應的醫保基金或每年新增的政府補助中支出。

60歲的癌癥患者李長福走在聊城市東昌府區斗湖屯鎮北流村。& ldquo散散步,動一動,干一會兒輕松的農活。我不能閑著。& rdquo李長福笑著說。

李長福的樂觀是有原因的。他說剛生病的時候覺得要花的錢太多了,不打算治好病。不過聽說有兩個保險,不用給孩子太多負擔。我覺得看醫生也很安心。現在李長福定期去聊城市人民醫院治療。& ldquo感覺不錯,但是比以前瘦了。& rdquo

我兒子李給記者算了一筆賬。2013年累計治病12.48萬元,報銷城鄉居民基本醫療保險6.64萬元,報銷大病保險2.97萬元。實際補償比例達到77%。& ldquo沒有這些保單,我們農民一次交不了十幾萬,還要給父親治病。十有八九,我們家會因為生病而變窮。& rdquo

2013年,東昌府區農業合作社將每人15元的標準作為參合農戶的指導標準& ldquo人保財險。購買大病保險后,資金將從新農合基金余額或每年新增的政府補助中支出,個人無需支付費用,但將支付總保費806.92萬元。今年,根據山東省政府發布的《關于發展居民大病保險的意見》(以下簡稱《意見》),個人仍不用按照每人32元的標準繳納購買大病保險的費用。以前,享受城鎮居民基本醫療保險的公民沒有大病保險。從2014年開始,山東城鎮居民也有了大病保險。

東昌府區人力資源和社會保障局副局長于濤介紹,參保居民一個醫療年度內發生的醫療費用(含門診慢性病),經居民基本醫療保險補償后,將由居民大病保險進行補償。2013年,東昌府區5302名患者獲得大病補償,報銷843.68萬元。

費用怎么報?

住院用藥應合規,重大疾病保險機構應直接與醫院結算。

于濤介紹,今年城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療已經合并。今后,無論在農村還是城市,只要患者病情嚴重,住院發生的醫療費用由城鄉居民基本醫療保險報銷后,保險公司將對個人費用中實際發生的醫療費用進行補償,屬于診療范圍,治療所必需,合規。

記者在《意見》中看到,2014年,門檻為1萬元,門檻以上個人承擔的合規醫療費用,按照醫療費用金額進行階段性補償。個人依從性醫療費用超過1萬元不滿10萬元的按不低于50%補償,超過10萬元的按不低于60%補償。個人最高年度賠償限額為20萬元。

& ldquo不是所有的重病患者都可以享受大病保險報銷,所以你要遵守。& rdquo來自北流村的劉猛說,他的孩子得了白血病,使用了一些超出規定范圍的藥物,這增加了他的個人負擔。據了解,2014年,山東省居民大病保險醫療費用范圍按照合并后的城鎮基本醫療保險和原NCMS藥品目錄、診療項目目錄、服務設施目錄執行。

居民病得很重,所以他們必須花很多錢。這筆錢需要先墊付后報銷嗎?李對說:目前醫院都是先住院,再買單。& rdquo城鎮居民基本醫療保險和大病保險的報銷將在醫院設有指定窗口。患者出院時,只需還清個人負擔。新型農村合作醫療和大病保險的報銷將由城鄉居民基本醫療保險相關機構和承辦大病保險的商業保險公司直接與醫院結算,方便患者及其家屬。

不僅如此,于濤介紹,今年根據省《意見》,居民大病保險按醫療費用金額進行補償,不再受疾病限制。

& ldquo我父親住院的時候,遇到了20種疾病之外的很多病人,花了幾萬。由于疾病的限制,他不能享受第二次報銷。& rdquo李對說:還是新規則!& rdquo

還有什么其他保證?

民政部門有重大疾病救助,衛生計生部門也有救助政策。

& ldquo不僅是大病保險,政府也想防止人們得重病。回到貧困。& lsquo為貧窮干杯。,出臺了許多好政策。& rdquo李說,在父親患病期間,他還了解到民政部門曾為重病患者進行過大病救助。& ldquo我已經給我爸提交了材料,準備申請這筆錢。& rdquo

斗湖屯鎮民政辦主任袁林江告訴記者,民政部門對癌癥、尿毒癥等重疾患者有大病救助。居民基本醫療保險和大病保險報銷后個人負擔仍超過1萬元的,可向民政部門申請大病救助,救助資金從1000元至5000元不等。

于濤告訴記者,除了基本醫療保險和大病保險,民政、衛生和計劃生育等部門也對重病患者有一定的救助政策。但這些政策和待遇是由不同部門管轄的,相關政策的宣傳也存在一定的差異。

采訪中,記者隨機詢問了十余人,發現群眾對人社部門負責的居民基本醫療保險和大病保險了解較多。& ldquo這兩塊一方面是大病保障中最重要的,給予家庭的幫助也是最大的;另一方面,我們對人類社會部門做了更多的宣傳。& rdquo李對說道。

在a & ldquo2014年居民基本醫療保險政策;理解紙張& rdquo以往記者看到的內容有參與者、參與時限、籌資標準、大病保險政策、住院方式等。,從而讓群眾了解居民基本醫療保險和大病保險。& ldquo除了知道這些人社部門的保單之外,其他的救助政策我也不是很清楚。& rdquo劉猛說,每年,人力資源和社會部門都會派人來送。理解紙張& rdquo,做好醫保宣傳和知識普及。

我們能否進一步整合所有大病保障政策,治療所有大病& ldquo包裝& rdquo進一步減輕重病家庭的家庭負擔?這是劉猛的期望。

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