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經濟危機催生了全民健康保險的呼聲。

美國歷史上多次呼吁全民醫保，幾乎都與經濟危機有關。戰后的1973年，美國社會出現了醫療改革的強烈呼聲，這是戰后美國爆發最大經濟危機的一年。1993年，克林頓提交了一份醫療改革計劃，但遭到拒絕。那一年也是美國經濟低迷的一年。美國大選恰逢金融危機，大量汽車行業和制造業的藍領工人失業。醫改和全民醫保的呼聲再次高漲，奧巴馬的醫改方案應運而生。

醫療保險糾紛被異化了

如此重要的國家政策的重大調整，必然會引發激烈的爭議和不同的意見。然而，圍繞“醫改門”的爭議導致了異化。先看對手。共和黨人、一些保守的民主黨人、商業保險服務提供商、醫院投資者等。，激烈指責奧巴馬將“增稅”作為醫改的核心，“從美國國民口袋里省錢”。他們渲染鄰國加拿大醫療保險制度的缺點(甚至一度引起加拿大人的抗議)，指責奧巴馬“違背了美國自獨立戰爭以來的低稅收精神”，違背了美國小政府、大社會的商業主義傳統，甚至聳人聽聞地指責奧巴馬。

反對者如此，支持者也不太慷慨。幾乎每一次，奧巴馬都在公開場合談論醫療改革，將他是否支持醫療改革與他是否支持政府政策聯系起來。18日，他質問記者“一些反對者因為膚色而反對”，媒體“應該為醫改辯論氛圍的惡化負責”。參議員肯尼迪去世后，醫保改革案最堅定的支持者、前總統卡特也在15日指責“絕大多數反對者”對奧巴馬的醫保改革進行“種族歧視”。

醫療保險計劃在云端

在斥責“社會主義”和“種族主義”的同時，雙方都舉起了民粹主義、美國夢、民族精神等“絕對正義”的旗幟。，并為之歡欣鼓舞，卻失去了一個最基本的東西:醫改方案本身。作為醫改方案的支持者，奧巴馬并沒有拿出非常具體的方案。他提出的只是2010財年預算中高達6340億美元的醫保儲備基金的配置要求，“讓每個美國人都有基本醫療保險”的理念，以及減少部分“醫保”配置以豐富醫改案例的計劃。至于醫療改革，只是對現有的英國、荷蘭和加拿大的地方醫療保險的擴展。

對手也是如此。除了那些抽象高調的門和對奧巴馬的直接攻擊，他們的火力主要集中在“赤字”和“花錢”上，但他們沒有向公眾展示各種醫療保險模式，也沒有向公眾解釋他們想反對哪種醫療保險模式，或者干脆全部反對。

“醫療改革”被政治化了

對奧巴馬來說，推動醫療保健比最終目標本身更重要。如前所述，醫療保險最大的支持者是藍領工人和中低收入的年輕人，反對者是中產階級、老年人和商人。前者只是奧巴馬和民主黨最大的票倉，是他們“零售政治”的支撐點。執政蜜月期過去，內政外交缺失后，通過醫改“承諾”，鞏固基本盤，成為奧巴馬政治賭博游戲中最重的籌碼。

就反對者而言，他們也清楚地看到，在經濟形勢仍不明朗、失業率居高不下的情況下，系統地用醫改方案糾纏奧巴馬陣營是不劃算的。既然善于搞基層輿論的奧巴馬敢賭，那么支持全民醫保的基層力量一定不能小覷。在這種情況下，拋開細節，直接從“絕對正義”的層面進行攻擊，自然是最好的方案。