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導讀:據了解，在北京已實行醫藥分開的五大醫院中，患者開始從社區醫院等中小醫院回流到大醫院。核心原因是各大醫院的藥價低。雖然以診療為核心的醫療服務費用有所增加，但自付比例有所下降，獲得藥品的整體成本下降了不少。此外，相對較高的醫生水平和藥物種類也吸引了患者。

雖然北京政府已經意識到這是醫改帶來的不良影響，正在推進全市所有醫院的醫藥分家，但未來患者回大醫院是不可逆轉的趨勢。這不僅會對醫改產生一定的影響，還會深刻改變醫藥零售行業，給業界高度期待的醫藥電商帶來變數。

我國優越的醫療資源長期集中在大型公立醫院，各種疾病的患者本能地涌向這些大醫院看病，導致大醫院永遠人滿為患，看病難、看病貴的問題無法解決。為了解決這些問題，政府的醫療改革持續了多年，從發展社區醫院到分級會診，從基本藥物目錄到嚴格控制公立醫院的擴張。雖然付出了很大努力，但整體效果并不明顯。原因極其復雜，單純的市場競爭或政策無法解決。

最近，政策導向進入了醫改的核心領域& mdash& mdash分開的藥物。中國醫療體系的長期問題是用藥物來支持醫生。只有把藥品分開，才能真正解決藥品太貴的問題。雖然北京的醫藥分家取得了一定的成效，但也出現了用戶回流大醫院的現象，導致了大醫院的藥品銷售。這不僅無助于分級會診的實現，反而增加了大醫院的負擔，無法實現中小醫院的分流功能。

更重要的是，醫藥分離對醫藥零售行業的影響喜憂參半。從表面上看，藥品的分離對藥品零售有很大的好處。藥品連鎖店將實現跨越式發展，處方藥網上銷售禁令的解除將極大地助推藥品電商的市場規模。大量需求將從醫院導向藥店，尤其是慢病人，他們可以更容易地支付和獲得藥品。

但從趨勢來看，除非醫院完全獨立藥房，否則藥品零售很難實現大發展。即使藥品完全分離，醫藥電商的發展也將面臨巨大挑戰。

首先，如果醫藥分家只是取消醫院藥品獎金，那么藥店仍然會被保留，大醫院仍然是藥品的主要銷售者，藥店不會大規模獲得市場份額。即使在社區醫院實行醫藥分開，藥品的銷售價格也和大醫院一樣。由于大醫院醫生水平高，藥品清單全面，患者還是會優先選擇大醫院，直接在自己的藥店購買，而不是在社區醫院購買，更不用說在藥店外購買了。對于高達2萬億元的處方藥市場，只要藥店還在醫院，外面的連鎖藥店就很難分得一杯羹，不管藥品是否分開。最后剩下的只有爭取價格，但這只能在短期內增加人氣，并不能從根本上改變患者求醫購藥的習慣。

其次，即使所有醫院都不再有自己的藥店，醫療電商的前景也是不確定的。醫院不再擁有藥店，這將有利于目前的連鎖藥店市場，但對于藥品電子商務來說，這很難說。因為，在遠程醫療極其不發達的中國市場，獲取處方的主要途徑仍然是線下醫院。當醫院不再擁有藥店時，必須在醫院周圍安排大量連鎖藥店，因為它離用戶最近。對于用戶來說，拿到處方后直接從醫院旁邊的藥房取藥非常方便，沒有線上電商很難操作。除非在價格上有很大優勢，否則藥品在這方面與線下藥店競爭。畢竟等待物流配送是無法克服的劣勢。電商唯一能做的就是用O2O進行線上線下分流，成為流量中轉站而不是真正的銷售平臺。

第三，藥品電子商務在醫保支付和后臺服務方面存在固有弱點。目前醫保網上支付僅在少數省市試點，尚未全面鋪開，這無疑給急于擴大規模的藥品電商帶來很大阻力。而且，即使醫保可以用于支付，處方審核后臺系統的建設仍然很薄弱，這方面的建設不依賴藥店，而是依賴醫保基金中心，造成了對藥品電商的整體限制。

因此，醫藥分開并不一定會促進醫藥電子商務的發展，相反，可能會制約醫藥電子商務的發展，這在中國市場是一個自相矛盾的現實。