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原標題:周磊:醫改不能止步于“紙上談兵”。

以后在縣級公立醫院開藥會更便宜！新政策將打破以藥補醫，取消藥品獎金，提高醫療服務價格...11月2日，湖北省物價局宣布，全省64個縣市、100多家縣級公立醫院將于10月30日起全面取消15%藥品獎金，擰干藥品流通中的“水分”。(11月2日，荊楚網)

醫改之路任重道遠。隨著醫改政策的不斷發展，病不起的人似乎看到了恢復健康的希望。醫改六年后，公立醫院的改革正逐步走向核心。政府在政策上給予了很大的支持，人們對病人的擔憂確實得到了一定程度的緩解。然而，一些醫院仍在玩弄醫改政策的捉迷藏，變相向公眾征收高額醫療費用。這種做法嚴重拖慢了醫改的進度，惠民政策不能只是“紙上談兵”。

政府出臺政策，決定從2015年6月1日起取消大部分藥品的政府定價。無獨有偶，湖北將于10月30日全面取消15%的藥品獎金，榨干藥品流通中的“水分”。當然，各地也推出了一系列的醫改政策。醫改一直推來推去，很多去看病的人還是發出刺耳的話語，這也說明“看病難、看病貴”的“頑疾”并沒有得到根本解決。新政策盡管打破了以藥補醫，取消了藥品獎金，提高了醫療服務價格，但也沒能讓患者放下心理負擔，從容求醫。

醫改政策的神秘面紗已經逐漸揭開，但人們質疑的聲音從未停止。筆者認為，既然國家出臺了相關政策，那一定是民意使然。說到底，醫改落實不到位，表現在三點:政府推進改革的決心不夠，決心直接關系到改革的進度和速度。其次，科學合理的價格形成機制尚未建立，“三醫制”難以銜接。事實上，對于補償機制、藥品流通體制和定價機制、人員薪酬制度等方面的改革，部門之間并沒有達成共識，推進改革存在諸多困難。此外，在管理和技術方面也存在差距。如果單獨推進縣級公立醫院改革，將是對縣級政府及相關部門決策和管理能力的挑戰。

每一次革命都需要付出代價和犧牲，政策改革也是如此。但是，如果我們只停留在文件中的規章制度上，我們將無法實施它們并取得實際成果。

改革必須充分發揮市場和政府的“兩只手”作用，建立科學合理的價格機制。還要充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，同時更好地發揮政府的作用。核心是相關部門要切實履行職責，加強事后監督管理。這項法令不只是說說而已，它需要嚴格執行。

醫療改革的亮點之一在于降低藥品價格。價格主管部門應當完善價格監測體系，加強對藥品價格行為的監管，依法嚴肅查處價格欺詐、價格串通和壟斷行為。同時，衛生計生部門要調動多方參與的積極性，促進市場競爭，合理確定藥品采購價格；同時，加強對醫療機構診療行為的監管，控制藥品和醫療器械的不合理使用，以及過度檢查和治療。醫保部門也要會同相關部門制定醫保藥品支付標準，做好醫保與招標采購政策銜接，推動醫療機構、零售藥店積極降低采購價格。

縣級公立醫院改革能否真正接近核心，還有待觀察。政府不要為醫改的實施“趕船”，相關部門也要下一番苦心。只有破除障礙，掃清瀆職，醫改戰場才能真正吹響勝利的號角。

來源:荊楚。

(來源:荊楚網)