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王傳濤。

1991年至2013年，我國人均醫療費用年均增長率為17.49%。如果現有政策環境不變，預計2015年我國人均醫療費用年增長率為14.33 ~ 18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP 8.97%的粗增長率。4月7日，由復旦大學牽頭的健康風險預警與治理協同創新中心發布了上述數據。(4月9日《中國青年報》)

20年來，我國醫療費用增速基本保持在14%以上，不僅遠超GDP增速，也遠超國民收入增速。基于這個數據，簡單回答以下兩個問題:第一，為什么人們的人均收入每年都在增加，卻發現看病的負擔越來越重？第二，為什么近年來我國建立了“全民醫保”，醫保覆蓋率達到95%，卻發現扣除醫保報銷后仍要支付高昂的醫療費用？

可怕的不僅僅是目前的醫療費用增速，還有未來醫療費用增速可能依然居高不下的趨勢。健康預警與治理協同創新中心研究員王贏副教授表示，在現有醫療衛生政策下，2015年人均醫療費用將比1991年的固定基數增長45.57 ~ 52.7倍，而2020年人均醫療費用將在2015年的基礎上增長1.83 ~ 2.3倍。

人均醫療費用的快速增長將嚴重損害公共利益。首先，會給個人和家庭造成嚴重的民生負擔。只要人均收入增速達不到醫療費用增速，看病負擔每年都會增加，因病致貧、因病返貧的情況會更加普遍。其次，高額的醫療費用很容易“喝光、吃光”醫保基金，不僅給醫保基金造成了巨大的負擔，也損害了醫保制度的公信力，逐漸消耗了大眾對新醫改建立的信心。

最近鐘南山院士指出“現在大醫院爭的是營業額，不是搶救率”，確實如此。除了醫院，醫生也是“以藥養醫”的直接受益者——前段時間，《人民日報》發表文章稱“全世界的醫生都靠技術吃飯，只有中國醫生靠賣藥生存”。此外，醫療器械和藥品生產企業的員工也在瘋狂地玩著逐利游戲。

對于這種現象，政府部門每年也會公布一批降價藥品和醫療服務的目錄。然而，大量的降價藥物很快就會消失在市場上。如果醫生開的藥沒有回扣，藥品推銷商沒有利潤可拿，藥品只會消失。這種政府控制遭遇市場軟阻力的情況并不少見。

必須建立和完善合理的收費標準和服務單位付費的診療模式。否則，醫療是國家新三山的現實不會改變。令人期待的是，在今年的《政府工作報告》中，我們看到了這樣的改革內容——“加強全科醫生制度建設，完善分級診療制度；破除以藥補藥，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格。”。2015年，希望醫療體制改革減緩醫療費用增速，希望國民收入增速跑贏醫療費用增速。