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東南網(wǎng)三明12月17日電(記者肖)近日，央視新聞網(wǎng)用5分10秒的時(shí)間介紹了三明深化醫(yī)保改革的經(jīng)驗(yàn)，引發(fā)外界廣泛討論，有鼓勵(lì)的，也有贊揚(yáng)的，也有批評(píng)質(zhì)疑的。今天三明市將樂(lè)縣醫(yī)院院長(zhǎng)廖東平在微信上發(fā)表了一篇文章《以院長(zhǎng)身份談三明醫(yī)改》，對(duì)外界的討論發(fā)表了自己的看法。

廖東平在微信朋友圈廣泛傳播樂(lè)賢醫(yī)院微信官方賬號(hào)發(fā)布的文章。他在文章中說(shuō)，三明的醫(yī)改成功嗎？三明醫(yī)改能否復(fù)制？三明會(huì)不會(huì)像大家擔(dān)心的那樣，成為醫(yī)藥行業(yè)的“孤島”？所有這些問(wèn)題都是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

他提到了很多關(guān)于三明醫(yī)改的問(wèn)題，比如“如果三明醫(yī)改在全國(guó)范圍內(nèi)推進(jìn)，醫(yī)療體系將面臨崩潰”。他說(shuō):“不知道有沒(méi)有發(fā)出這種聲音的人，曾經(jīng)實(shí)地參觀過(guò)三明的醫(yī)改，還是道聽(tīng)途說(shuō)？無(wú)論是真正的三明人，還是一些利益集團(tuán)的代言人，都是不確定的，不愿意隨意揣測(cè)，但只要你愿意在三明四處走走，多問(wèn)問(wèn)三明人，多和山區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者聊聊。”

廖東平從五個(gè)方面談了將樂(lè)縣的醫(yī)改:以“政府主導(dǎo)”為醫(yī)改之源，以服務(wù)質(zhì)量管理為醫(yī)改之本，以年薪制為醫(yī)改的內(nèi)在動(dòng)力，以人才隊(duì)伍建設(shè)為醫(yī)改的保障，以人民利益為醫(yī)改的最終目標(biāo)。

他還曝光了醫(yī)改前后將樂(lè)縣醫(yī)院?jiǎn)T工工資情況:2012年，將樂(lè)縣醫(yī)院?jiǎn)T工平均工資為5.4萬(wàn)元；2014年醫(yī)生平均工資9.1萬(wàn)元，其中主任醫(yī)師平均工資20.5萬(wàn)元；護(hù)士平均工資7.8萬(wàn)元，副主任護(hù)士11.8萬(wàn)元。全院職工平均工資8.28萬(wàn)元，較改革前增加2.88萬(wàn)元，增幅53.3%。實(shí)行年薪制以來(lái)，極大地鼓舞了醫(yī)務(wù)人員，激發(fā)了他們的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

廖東平提到，四年來(lái)，改革實(shí)踐取得了“各方共贏”的階段性成果，改革紅利逐步顯現(xiàn)，老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕。2015年1-9月，將樂(lè)縣醫(yī)院所有出院患者平均費(fèi)用為4120.06元，僅為全省平均費(fèi)用的58.13%。同時(shí)患者自付費(fèi)用大幅下降，平均每位出院患者自付費(fèi)用僅為1500元左右，滿意率為96.15%。

至于藥價(jià)下調(diào)后的藥品質(zhì)量問(wèn)題，外界熱議不斷。廖東平在文章中表示，醫(yī)改以來(lái)將樂(lè)縣醫(yī)院使用的藥品全部通過(guò)三明藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。從將樂(lè)縣醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，醫(yī)改前后藥品不良反應(yīng)和治療效果無(wú)差異。

據(jù)了解，2012年2月以來(lái)，三明市以“公立醫(yī)院回歸公益、醫(yī)生看病、藥品治病”為目標(biāo)，以“以藥養(yǎng)醫(yī)”為突破口，對(duì)全市22家公立醫(yī)院進(jìn)行了全面改革，取消了15%的醫(yī)院藥品銷售收入，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，三明市22家公立醫(yī)院實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，年薪與崗位工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、社會(huì)評(píng)議掛鉤。整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等26家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“三包合一”。

今天，華南理工大學(xué)講師葉也在新京報(bào)發(fā)表了關(guān)于“誰(shuí)在反對(duì)三明醫(yī)改模式”的評(píng)論。他寫道，“三明醫(yī)改模式讓藥品的核心競(jìng)爭(zhēng)力從“關(guān)系”回歸到“療效”，并敦促藥商在功效上下功夫，而不是公關(guān)。因此，改革的“副作用”不是導(dǎo)致毒販倒閉，而是迫使毒販轉(zhuǎn)型。”

“有人得到，有人失去。誰(shuí)是失敗者？簡(jiǎn)單梳理利益鏈就足以發(fā)現(xiàn)，藥企是最大的輸家。三明改革后，僅這個(gè)中等地級(jí)市就支付了不到17億的醫(yī)療費(fèi)用——而中國(guó)有300多個(gè)地級(jí)市。自然，空一些醫(yī)藥行政官員和藥品流通鏈條上的醫(yī)生的灰色利益也被擠出來(lái)了。”葉盛在評(píng)論中說(shuō)。