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　　福冠堂藥師提醒，服用雅施達的注意事項：

　　1、咳嗽

　　已經報道服用ACE抑制劑的患者發生干咳。其特點是持續性和停藥后消失。如果發生，應考慮該癥狀是由藥物引起的。如果使用ACE 抑制劑治療是必須的，則治療可以繼續。

　　2、肝衰竭

　　極少數情況下，ACEI與膽汁淤積性黃疸有關，并可進展為突發性肝壞死和死亡，這一癥狀的發生機制尚不清楚。接受ACEI治療的患者如出現黃疸或明顯的肝臟酶升高，應停用ACEI并接受適當的醫療隨訪。

　　3、引起低血壓和/或腎衰的危險性（在心衰，水鈉丟失等病例）。

　　顯著刺激腎素－血管緊張素－醛固酮系統，特別是在嚴重水鈉丟失（嚴格無鹽飲食或長期利尿劑治療）、治療前低血壓、腎動脈狹窄、充血性心力衰竭或肝硬化合并水腫和腹水的患者。

　　由于ACE抑制劑阻斷該系統，在首次給藥后、以及在治療開始后的最初兩周，可引起血壓突然下降和/或血肌酐升高（反映功能性腎衰，在某些病例表現為急性腎衰）。這種情況很罕見且出現的時間不定。

　　在所有這些情況下，應逐漸增加劑量（參閱：用法用量）。

　　4、老年人

　　開始治療之前，應檢查腎功能和血鉀（參閱：用法用量）。起始劑量應根據血壓變化進行調整，在有水鈉丟失的病例則更應謹慎，以免引起血壓突然下降。

　　5、腎衰

　　在腎衰病人應降低給藥劑量（肌酐清除率<60ml/min）（參閱：用法用量）。

　　在這類病人和患有腎小球腎病的病人，常規的處理是定期檢測血鉀和血肌酐水平。（參閱：用法用量）

　　6、確診動脈硬化的患者

　　由于所有這些患者均存在有低血壓的危險，對服用此藥的缺血性心臟病或腦血管功能不全患者要小心監護，且由小劑量開始。

　　7、腎血管性高血壓

　　腎血管性高血壓的治療是血管重建。然而，對于等待手術治療或不能實行手術的患者，ACE抑制劑可能有效。由于在某些患者ACE抑制劑治療會引起功能性腎衰（停藥后是可逆的），故治療應從小劑量開始，并且檢測腎功能和血鉀水平。

　　8、其他高危人群

　　對嚴重心衰（心功能IV 級）或胰島素依賴性糖尿?。ù嬖谧园l高鉀血癥的傾向）的患者，治療應在嚴密醫療監護下，從小劑量開始。

　　高血壓合并冠狀動脈功能不全的人，不要停止β-受體阻斷劑的治療。ACE 抑制劑應當與β-受體阻斷劑聯合用藥。

　　9、貧血

　　在腎臟移植和血液透析的病人，應用ACE抑制劑后出現貧血合并血紅蛋白下降，而且血紅蛋白起始值越高，下降幅度則越大。這種作用沒有顯示劑量依賴性，但顯示與ACE抑制劑的作用機制有關。

　　這種血紅蛋白下降是中度的，發生于1-6 個月，隨后保持穩定。停止治療后可以恢復。如果定期檢測血紅蛋白值，這類病人可以繼續治療。

　　10、手術

　　麻醉的病例特別是當要使用具有降血壓傾向的藥物時，ACE抑制劑能引起低血壓。如果可能，在手術前二天應停止服用長效ACE 抑制劑，如培哚普利。

　　11、脫敏過程中的類過敏性反應

　　正在進行膜翅目昆蟲（蜜蜂、胡蜂）毒液脫敏的患者，使用血管緊張素轉換酶抑制劑時，有發生遲發性危及生命的過敏性樣反應的罕見病例報道。過敏癥患者脫敏時使用血管緊張素轉換酶抑制劑，在初始階段就應謹慎，毒液免疫治療后的患者必須避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑。需要同時使用血管緊張素轉換酶抑制劑和脫敏治療的患者，暫時中止使用血管緊張素轉換酶抑制劑至少24 小時，可避免出現這些不良反應。

　　12、對駕駛機動車和操縱機器能力的影響

　　由于雅施達（[url]http://www.baseldya.com/goods/1599.html[/url]）可引起眩暈，機動車駕駛員和機器操作人員應特別謹慎。