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　　福冠堂藥師提醒，雅施達的藥物相互作用：

　　禁忌配伍：

　　1、保鉀利尿劑（阿米洛利，坎利酸鉀，螺內酯，氨苯蝶啶，單獨或聯合），治療心力衰竭時除外（小劑量ACE抑制劑+低劑量噻嗪類利尿劑），鉀鹽。

　　高鉀血癥（可以致命，尤其在腎衰的病例，藥物對血鉀的升高具有協同作用）。

　　除低血鉀的患者，不要將補鉀制劑或保鉀利尿劑與ACE抑制劑合用。

　　2、鋰

　　ACE抑制劑升高血鋰濃度甚至達到毒性水平（減少鋰的腎排泄）。如果必須使用ACE抑制劑，必須嚴密監測血鋰水平并調整劑量。

　　3、雌莫司汀

　　血管神經性水腫的危險性增加。

　　謹慎配伍

　　4、非甾體類抗炎藥和乙酰水楊酸（阿司匹林）≥3克/天

　　在高危患者（老年和/或脫水患者），ACE抑制劑與非甾體類抗炎藥合用，通過降低腎小球濾過、抑制擴血管前列腺素合成，可引起急性腎功能衰竭，而降血壓作用減弱。故治療開始時應適當補液，并監測腎功能。

　　5、抗糖尿病制劑（胰島素，磺脲類）

　　有關卡托普利和依那普利的捕述接受胰島素和磺脲類降糖藥治療的患者，ACE抑制劑可以增強降低血糖的作用。

　　但極少出現低血糖癥狀（改善葡萄糖耐量而使胰島素的需要量下降）。

　　加強血糖的自我監測。

　　6、巴氯芬

　　增加抗高血壓作用。

　　必要時監測血壓和調整抗高血壓藥物劑量。

　　7、噻嗪類利尿劑

　　在已有水鈉丟失的病例，開始ACE抑制劑治療時有引起突發性低血壓和/或急性腎衰的危險。

　　在高血壓患者，如果以前接受的利尿劑治療已經引起水鈉丟失（特別是近期接受利尿劑治療、低鹽飲食、血液透析的患者），

　　建議：

　　1、開始ACE抑制劑治療以前，停止使用利尿劑，以后必要的話，重新使用非保鉀利尿劑。或由小劑量開始ACE抑制劑治療并逐步增加劑量。對服用利尿劑治療的充血性心力衰竭患者，如果必要，在減少非保鉀利尿劑劑量后，從小劑量開始ACE抑制劑治療。

　　所有的病例，ACE抑制劑治療的最初幾個星期內，應監測腎臟功能（血肌酐）。

　　2、保鉀利尿劑：可單獨使用（阿米洛利、坎利酸鉀、螺內酯、氨苯蝶啶），也可用于已使用ACEI和袢利尿劑，射血分數＜35%的紐約心功能Ⅲ級或Ⅳ級患者的聯合治療。

　　如果不遵從聯合用藥的處方原則，ACE抑制劑與保鉀利尿劑合用存在引起高鉀血癥，甚至致命的危險。

　　因此，用藥前應排除高鉀血癥和腎功能不全，并密切監測血鉀和血肌酐（在治療后的第一個月內每周測定一次，此后每月測定一次）。

　　可以考慮的配伍

　　3、氨磷汀

　　增強降血壓作用。

　　4、三環類抗抑郁藥，精神安定藥

　　抗高血壓作用和直立低血壓的危險增加（協同作用）

　　5、可的松，替可克肽（口服）（作為Addison氏病替代治療的皮質激素除外）

　　減弱抗高血壓作用（皮質激素導致水鈉潴留）

　　6、泌尿道使用的α-受體阻滯劑：阿夫唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪，坦洛新會增強降壓效果，增加直立性低血壓的危險性。

　　雅施達（[url]http://www.baseldya.com/goods/1599.html[/url]）是一種強效和長效的血管緊張素轉換酶抑制劑，可使外周血管阻力降低，而心輸出量和心率不變。