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該如何看廣東“九成病人看病不出縣”

發布時間:2015-01-16 14:07:00|來源:廣濟網上藥店

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內容要點

13日召開的廣東全省衛生計生工作會議上透露,為解決“病人外流現象嚴重”問題,按“醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉”的要求,廣東將加強縣域醫療衛生服務能力,努力實現90%病人看病不出縣的目標,具體做法包括控制公立醫院規模、推進社會辦醫等。

對于廣東甚至全國來說,這短短幾百字的消息,都可謂意義重大。衛生部2012年就曾發布通知,提出“爭取實現90%的病人看病就醫不出縣域”等目標,但由于醫療問題錯綜復雜,牽扯多方利益,地方在落實、執行時也是顧慮多多,因而這一宏觀目標提出后在地方一直得不到回應。此番廣東率先提出“努力實現九成病人看病不出縣”的目標,是對中央政策的“破冰式”呼應,暫且拋卻其在實踐可能性上的討論,光是這份先行先試的勇氣就值得我們叫聲好。

近些年來,“看病難看病貴”一直是社會的熱點,而全國“兩會”上個別醫藥界政協委員稱“中國看病最不貴最不難”“看病難和貴是一種誤導”,更是令這一話題成為全國注目的焦點。之所以出現這種紛爭,與城鄉醫院在醫療能力和服務水平上的巨大分野密切相關。站在老百姓角度,縣級小醫院信不過,便一窩蜂涌入大城市“三甲”醫院,掛不上號、看不上病當然就會吐槽“看病難”;用宏觀視野看問題的政協委員卻認為,社區醫院收費便宜,病床大把,醫護人員“閑得發慌”也是常有之事,“看病難”的結論從何而來呢?

矛盾指向城鄉醫療資源的巨大不平衡。大醫院名醫輩出、人才濟濟,醫療水平高,醫療條件優越,醫療能力突出;反觀縣級小醫院和社區醫院,不僅醫生執業水準相對更低,院方的藥物儲備、診療設施、醫治水平,都與大醫院有明顯差距。人往“高”處走,老百姓動輒擠到大醫院不是沒道理。在老百姓、“兩會”代表委員、媒體的共同反映下,衛生部就這一問題多次部署,如2012年提出的深化城鄉醫院對口支援工作、三級醫院與縣級醫院建立更緊密聯系、控制公立醫院規模等要求,去年更是首次出臺社會辦醫政策,以滿足公眾多樣化、多層次的醫療衛生服務需求。

黨的十八屆三中全會強調,要“深化基層醫療衛生機構綜合改革,健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制”,給城鄉醫療改革進一步明確方向。但須承認,彌補城鄉巨大的醫療鴻溝是一項長期而艱巨的任務,不僅要在土地、人員、財政等基礎設施上提供保障,還須對藥物制度、人事分配制度、多渠道補償機制進行完善和提升,是一個“牽一發而動全身”的系統性工程。工作難度和強度之大,是衛生部提出“九成病人看病不出縣”的目標后、地方政府遲遲不予呼應的直接原因。

廣東敢于“接招”,在感性上有勇氣,值得佩服,但大目標的提出,并非意氣用事或逞強之舉。有勇更要有謀,在此之前廣東已在醫改上進行多方面“試水”,去年8月廣東省政府印發的《廣東省深化醫藥衛生體制改革工作要點》,就已經羅列了多項“走在前列”的醫改創舉,如逐步取消公立醫院行政級別、推進院長職業化專業化,健全分級診療制度、促進優質資源有序縱向流動,推進醫師多點執業、嘗試國際遠程病理會診互認等,每一個舉措看似老生常談,但真正發文落實則需破釜沉舟般的魄力,是廣東乃至全國醫療行業改革的一大步。

“看病難看病貴”非一朝一夕能解決。廣東此番率先提出“九成病人看病不出縣”的努力目標,顯現了劍指三秦、啃硬骨頭的果敢;做出控制公立醫院規模和推進社會辦醫的部署,又證明其在理性上有方略。在這一目標的引領和推動下,更多惠及民生的醫改創舉值得我們翹首期待。

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