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　　近年來隨著微創技術的發展，對于包括膽囊結石在內的膽囊良性病變多采用腹腔鏡膽囊切除術(Lc)。但術后易造成胃腸功能紊亂，而術后胃腸功能恢復的快慢直接影響病人總體恢復的好壞，本研究旨在研究中醫藥在LC術后胃腸功能恢復中的應用。在43例Lc術后病人中應用四磨湯口服液改善胃腸功能，取得了較為滿意的療效，現介紹如下。

　　臨床資料：所有納入觀察的LC術后患者共86例，隨機分為對照組和治療組各43例。治療組男29例，女14例；年齡43-71歲，平均年齡47．3+9．1歲；手術時間(55．7±13．5)min。對照組男27例，女16例；年齡39-68歲，平均年齡(48．1+10．5)歲；手術時間(55．0+14．8)min。經統計分析，兩組在性別、年齡、手術時間等方面無明顯差異，具有可比性(P>O．05)。兩組均經B超和術后病理確診；術前1個月內均無急性膽囊炎發作，肝腎功能正常，無糖尿病病史。

　　治療與觀察方法：

　　對照組：根據患者癥狀輕重，給予抗感染、解痙、對癥處理等西醫治療。

　　治療組：在對照組治療基礎上，術后6h時即開始口服中成藥四磨湯口服液，每日3次，每次20mL。

　　觀察項目：觀察對比兩組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間及術后胃腸反應。

　　1、腸鳴音觀察方法術后每2h用聽診器觀察腸鳴音1次，聽到連貫性較強腸鳴音時即為腸鳴音恢復時間。

　　2、肛門排氣時間觀察方法以病人自覺肛門排氣或家屬陪護證實病人有排氣即為排氣時間。

　　3、排便時間觀察方法為手術后的第1次排便時間。

　　統計學方法：計量資料用￡檢驗，等級資料用x2檢驗或秩和檢驗，全部統計過程在SPSSl3．0中進行。

　　治療結果：

　　兩組胃腸恢復情況比較：結果治療組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及排便時間與對照組比較，差異均有統計學意義(P
　　兩組胃腸反應比較：兩組患者均出現輕度腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等胃腸反應，但兩組對比，差異無統計學意義(P>0．05)。

　　腹腔鏡膽囊切除術后存在胃腸功能紊亂，這是胃腸道運動功能暫時受抑而產生的病理生理狀態。目前多認為與以下因素有關：(1)c0：氣體吸收入血液形成的高碳酸血癥，影響胃腸血液供應；(2)腹腔器械操作中的刺激、牽拉、損傷等；(3)麻醉藥物對胃腸道平滑肌的抑制；(4)術后疼痛的刺激等。雖然腹腔鏡膽囊切除術對患者損傷小，但基于以上所述的幾個因素，腸道的功能會受到抑制，病人術后一般都會出現腹脹、不排氣這類腸麻痹現象，一般術后1~2d病人才出現肛門排氣，這是腸道功能開始恢復的標志，也是病人可以開始進食的信號，術后盡快恢復胃腸蠕動，既利于預防術后腹腔內臟器黏連，又能及早恢復進食，促進傷口愈合，減少并發癥的發生。但目前治療上西醫對此無特殊良方，而中醫藥在這方面有較好的療效嘲。

　　四磨湯從1993年開始，在國內各醫院系統地進行過藥效學及臨床試驗，取得一致好評。其主要臨床適應癥為：小兒消化功能不全，中老年消化功能減退，孕產婦消化功能紊亂，術后胃腸功能抑制。其主要成分為木香、枳殼、烏藥和檳榔，其中木香行氣止痛、健胃消食；枳殼理氣寬中、行滯消脹；烏藥順氣暢中、散寒止痛。四藥共用，達順氣降逆，消積止痛之功。現代藥理亦表明：木香有興奮胃腸平滑肌，增強胃腸動力，大劑量可降低腸平滑肌張力；枳殼能增強小腸平滑肌緊張度和收縮功能，抑制腸道非生理性收縮；烏藥有對胃腸平滑肌興奮與抑制雙重作用，增強消化腺的分泌；檳榔可使胃腸平滑肌張力升高，增強腸蠕動，促進消化腺的分泌，增進食欲。無論從西醫或是中醫理論來分析，四磨湯（[url]http://www.baseldya.com/goods/2756.html[/url]）均具有能明顯改善胃腸功能的理論依據。