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本帖最后由 楊藥師 于 2013-4-24 14:48 編輯

性別：男性 年齡：54歲 病程：1999年發(fā)病至今已十多年

癥狀：常出現(xiàn)頭痛、心慌、胸悶、心跳加快、出汗、手腳乏力和背痛等癥狀，渾身難受，多次檢查都一切正常。

求醫(yī)：心理科判斷為抑郁癥，但治療效果不明顯；轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科治療，診為是焦慮癥，是植物神經(jīng)紊亂的。吃[url=http://www.baseldya.com/goods/1399.html]黛力新[/url] （氟哌噻噸美利曲辛片。用于治療神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥、老年性抑郁、更年期綜合征等疾?。┖笠娦А?br >
問題：不知道是不是因吃的時(shí)間太長了，目前藥效已沒有以前好。請(qǐng)問，我究竟得的是什么??？這種病是否要終生服藥？

焦慮是最常見的一種情緒狀態(tài)，比如快考試了，如果你覺得自己沒復(fù)習(xí)好，就會(huì)緊張擔(dān)心，這就是焦慮。這時(shí)，通常會(huì)抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)應(yīng)考，積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護(hù)性反應(yīng)，也稱為生理性焦慮。當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續(xù)時(shí)間過長時(shí)，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，就會(huì)診斷為焦慮癥（也稱為焦慮障礙）。

焦慮癥一般分發(fā)作性和持續(xù)性兩種，前者包括驚恐發(fā)作和恐懼癥，后者又叫廣泛性焦慮。

驚恐發(fā)作是指突發(fā)的比較強(qiáng)烈的緊張焦慮，有窒息感和失控感，好像有一種死亡將至、大難臨頭的感覺，類似冠心病發(fā)作，所以是急診室的“?？汀薄？謶职Y是指對(duì)外界的情境或事物感到恐懼，如社交恐懼、廣場恐懼、恐高等。

廣泛性焦慮是指泛化且持續(xù)的焦慮，該病不局限于特定的外部環(huán)境，患者莫名的總感到害怕、發(fā)抖、肌肉緊張、出汗、頭暈、腹部不適等，過度擔(dān)心，一種提心吊膽、惶恐不安的感覺，對(duì)外界刺激敏感、易激惹、難入睡、肌肉酸痛、胸悶氣短、口干、尿意頻繁等，以往常被稱作為植物神經(jīng)功能紊亂，是人群中比較常見的情緒障礙。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率占焦慮癥人群中三分之一。其原因多種，多與個(gè)性特點(diǎn)和生活事件有關(guān)，比如性格比較急躁、敏感多疑、比較主觀、缺乏安全感的人容易發(fā)生；遇到生活中的一些不順利事件較多，有時(shí)受刺激程度較重本人承受力不夠時(shí)容易發(fā)生；女性更年期內(nèi)分泌紊亂時(shí)容易發(fā)生等。

照患者敘述，判斷是廣泛性焦慮癥。廣泛性焦慮癥的治療包括心理治療和藥物治療。心理治療花費(fèi)時(shí)間長，起效慢，需要患者堅(jiān)持配合；藥物治療起效快，癥狀緩解明顯。一般醫(yī)生需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、相關(guān)測試結(jié)果以及接受度綜合考慮治療方案，多以心理治療加藥物治療效果會(huì)更好。藥物治療療程視患者病情而定，首發(fā)患者一般需要服藥半年至1年時(shí)間，復(fù)發(fā)患者約需服1~2年，或終身服藥。

廣泛性焦慮癥。因病程較長，發(fā)病原因可能多種。采用單純的心理治療可能相對(duì)困難些，建議先輔以藥物治療，改善癥狀后結(jié)合心理治療，這樣在認(rèn)知和個(gè)人成長方面會(huì)更全面徹底，治療效果可能更好。廣泛性焦慮癥患者若及時(shí)全面接受治療，預(yù)后相對(duì)較好；如因?qū)Ρ静≌J(rèn)知度不夠，治療不連貫、不徹底，也會(huì)導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作。建議到心理?？茝?fù)查一下，評(píng)估一下病情看是否需要調(diào)整藥物。