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　　冠狀動脈性心臟病（CHD）簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄供血不足而弓l起的心肌機能障礙和（或）器質性病變，故又稱缺血性心肌病（IHD）。CHD是多種冠狀動脈疾病的結果，但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數（95%~99%），所以習慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病同義詞。倍他樂克是一種新型選擇性β-1腎上腺受體阻滯劑，在治療冠心病心絞痛、高血壓等心血管病中取得較好療效。本文觀察了88例服用該藥治療冠心病患者時的臨床癥狀、心電圖、心功能和運動能力等多種指標，現分析報道如下。

　　目的：探討倍他樂克治療冠心病的臨床療效。

　　方法：88例冠心病患者服用倍他樂克75~l5Omg/d，3周為1療程，觀察癥狀、心電圖、心功能等指標。

　　結果：用藥后心絞痛緩解總有效率97.7%；血壓、心率和耗氧指數降低明顯，心功能指標sV、C0降低不明顯。每日最大運動時問和距離明顯增加。

　　結論：倍他樂克能有效緩解冠心病患者多種臨床癥狀。

　　倍他樂克是酒石酸美托洛爾的商品名（阿斯利康制藥有限公司生產），是一種選擇性β1受體阻滯劑，由于能降低心率、血壓及心肌收縮力，從而降低病人心臟的氧耗量，減輕心絞痛，緩解癥狀性及無癥狀性心肌缺血的發作，提高病人運動耐量。在無明顯禁忌癥時，β受體阻滯劑是慢性穩定型心絞痛病人的一線用藥。對不穩定型心絞痛的病人，可以緩解病情，降低AMI的發生率，是非抗血小板治療的首選藥物。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，并用于二級預防。急性心肌梗死病后患者，尤其伴有高血壓者使用可以降低再梗死發生率。

　　倍他樂克通過對抗交感活性，減慢心率、降低血壓，而發揮抗心絞痛治療作用。同時，心臟舒張末期延長有助于心臟休息和恢復，解除冠狀動脈痙攣增加心臟供血，均使心臟功能得到保護。倍他樂克適用于伴心率快、血壓高的冠心臟病的治療。反之，如心率慢、血壓低的冠心病患者應慎用。根據冠心病Ⅰ臨床分型、嚴格掌握倍他樂克使用指征和禁忌癥，熟練用藥劑量和方法，才能發揮倍他樂克的治療作用。應從小劑量開始，分次遞增達治療量。住院患者在嚴格臥床條件下，心室率可控制在≥45次／分，門診病人應控制在≥6O次／分。同時，注意避免合并使用負性肌力藥物。如胺碘酮、維拉帕米

　　等以防誘發或加重心衰。對明顯心力衰竭、各種房室傳導阻滯、雙束支或三支阻滯，心室率低于6O次／分者應列為用藥禁忌。

　　倍他樂克能有效控制冠心病癥狀，并有抗動脈粥樣硬化和緩解左心室肥厚慢性治療作用，可作為長期用藥防治冠心病。侑資料證明，該藥能阻滯產生動脈粥樣硬化的低密度脂蛋白膽固醇復合物進入血管壁，動物實驗表明β-受體阻滯劑能明顯緩解用膽固醇及椰油喂養的兔形成典型的動脈粥樣硬化斑塊。用倍他樂克治療，可使斑塊明顯消退，但血脂無改變。倍他樂克通過誘發前列腺素的合成，進而抑制血漿低密度脂蛋白與動脈壁中蛋白多糖的結合。從而減少脂類在動脈內壁的沉積。倍他樂克通過降低血壓可防治動脈粥樣硬化和左心室肥厚，并降低腦卒中及缺血性心臟病的發生率。

　　綜合上述結果，倍他樂克可以緩解心肌缺血癥狀、保護心功能、穩定血壓，提高運動能力，減少心臟事件發生的危險，從而全面改善生活質量。是治療冠心病的理想藥物。