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聚焦醫改三大“明星模式”成效幾何

發布時間:2021-09-20 17:17:24|來源:廣濟網上藥店

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在醫改的頂層設計中,沒有太多具體的政策教你怎么做。因此,中國各地的衛生部門確實需要他們的智慧、能力和財力來實施我們的整個醫療改革。那么,文中提到的三種醫改模式帶來了什么樣的社會效益和經濟效益呢?

廈門模式

廈門醫療保險改革的探索一直引人注目。From & other五險合一。,到全民健康保險,然后到& ldquo醫療保險的城鄉一體化與現狀:廈門在醫療保險領域取得突破& ldquo廈門模式與現狀;。不久前,里奇& ldquo廈門特色與現狀;廈門醫保復合支付模式的改革,保障了醫保基金的平穩運行,幫助大家管理好醫保基金;拯救生命的錢& rdquo,實際上減輕了參保人員的醫療費用負擔,并得到了國家醫保專家評估組的高度評價和一致肯定。

廈門的醫保服務改進和探索值得稱贊。是否在醫保省內異地& ldquo漫游& rdquo,或者省外的醫保可以當場報銷,這是一個很大的便民福利,實際上省去了參保患者報銷和來回奔波的痛苦,為老百姓多了一份切身體驗。

三明模式

福建省三明市作為醫改試點城市,已經走上了自己的道路,很多成功經驗值得其他地方學習。

所謂& other三明模式&現狀;沒有明確的定義,但大致可以概括為兩個方面:在醫療服務提供方,行政管控力度大大加強,同時明確了財政和醫保各自的支出責任。具體表現為對院長和醫技人員實行年薪制,其中院長的工資全部由財政承擔;同時建立了5大類34項評價指標,對院長進行了綜合評價。評估結果與院長的年薪掛鉤。其中,財政支出責任僅為硬件投入(基本建設和大型設備購置等)。)和院長的工資。三明還嚴格控制藥品流通,嚴格控制醫生處方權限。

醫療服務需求方面,三明市統籌實施三類醫保基金,實施門診統籌、單病種付費等改革。2013年6月,城鎮職工醫療保險、居民醫療保險和新型農村合作醫療三種醫療保險被納入& ldquo醫療保險基金管理中心。。該中心隸屬于市政府,暫由財政部門代管(主要考慮到國家層面的管理職責尚未整合)。全市統籌和財政部門管理醫療保險是三明改革的特色。

福建省三明市醫療改革現狀:以藥補藥& rdquo和& other殺死病人& rdquo以組合拳堅決扭轉公立醫院創收逐利的機制,初步建立起保障公益醫療的新體制,讓醫院和醫生回歸救命的職責。從結果來看,人民和醫務人員、政府和醫療保險都受益于改革紅利。

湛江模式

湛江一直是醫保模式創新的典型地區,率先將新型農村合作醫療與城鎮居民醫保并行運行,將商業健康保險與社會保障相結合。這種模式的創新引發了媒體的報道。

為進一步保障大病患者高額醫療費用,有效緩解因病致貧、因病返貧問題,湛江率先在全國建立了大病患者醫療補助制度。保險公司的大額補充保險,讓群眾無需額外一分錢就能提高醫療費用的報銷比例和金額,從而擴大保障效果,減輕政府負擔,方便參保群眾就醫。這種模式被認為是欠發達地區的突破。城鄉一體化、市級統籌、商業保險參與、規范診療、大病保險;醫保新方式是商業保險參與新醫改建設的典型樣本。& ldquo湛江模式及現狀;它不是一夜之間形成的,而是經過十年的探索和推廣。

2012年起,從醫保基金中劃轉2元錢建立大病醫療補助基金,由商業保險公司承保;對患有重大疾病的參保人員給予再補助,對年度最高支付限額5萬元及以上(一級16萬元,二級18萬元)以下的相應個人自付部分,給予50%的重特大疾病醫療補助;如果超過年度最高支付限額,醫保政策范圍內的住院費用再補貼70%,加上基本醫療保險待遇,年度支付總額達到25萬元(二級30萬元)。

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