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【/h/】28日，國務院辦公廳印發(fā)《2014年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務》，提出跨省聯(lián)合招標采購藥品、政府回購大型醫(yī)療設備等新概念，并下發(fā)各主管部門任務落實時間表。值得注意的是，時間表中的大部分任務安排在今年下半年，但公立醫(yī)院藥品集中采購、制定商業(yè)健康保險措施、短缺藥品定點生產(chǎn)等4項任務要求在6月底前完成。

有業(yè)內(nèi)人士指出，《任務》中出現(xiàn)了許多新提法，制定了重大措施的實施時間表，極大地改善了當前醫(yī)療體制改革中的不足。劍指“藥價高，檢驗費高”，有望釋放多重效益。

《任務》要求，2014年，職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均政府補助標準提高到40元，達到320元；新的20元用于個人支付。

此外，隨著未來醫(yī)保籌資水平的提高，按照要求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用占比將分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用占比的差距。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的整體待遇水平。

國務院醫(yī)改辦政策組付偉表示，深化醫(yī)改以來，基本醫(yī)療保障制度建設加快推進，醫(yī)療保險水平不斷提高。各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標準從2008年的人均80元提高到2013年的280元。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補助標準將提高到每人每年360元以上。

目前，中國約70%的大型醫(yī)療設備從銷售到售后服務都被G . E、西門子、飛利浦等跨國公司壟斷。這體現(xiàn)在技術和耗材的壟斷上，直接導致市場競爭不足，價格虛高。為了追求更高的利潤，制造商從為維修提供的備件中賺取高額差價是主要的利潤手段，售后服務提供商實際上成為了醫(yī)療設備備件的賣家。

《任務》指出，要降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)療設備檢驗治療價格。原則上，通過集資出借或者購買的大型設備，應當由政府回購，難以回購的應當限期降價。價格調(diào)整政策應與醫(yī)療保險支付政策掛鉤。"人們抱怨昂貴的醫(yī)療費用問題真的可以得到緩解。"一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士指出。

中國投資咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員徐玲妮指出，藥品招標采購規(guī)則存在漏洞，政府部門提供的必要、全面的藥品信息缺乏。二是藥品集中招標采購監(jiān)督管理難以落實到位，招標后沒有規(guī)范的信息反饋程序，監(jiān)管部門無法有效監(jiān)督招標人合同履行，使得集中招標采購活動“先熱后涼，流于形式”。

招標本來是國際上一種很好的市場化采購方式，但目前我國政府安排的藥品招標政策被嚴重異化，成為藥品進入市場的第二個行政管制。當前藥品招標的本質(zhì)是將藥品進入醫(yī)療機構的正常市場行為轉變?yōu)樾姓徟磕晖划a(chǎn)品在不同地區(qū)審批，因此招標部門成為藥品領域最大的審批機關。

《任務》在“加快公立醫(yī)院改革”中指出，鼓勵跨省聯(lián)合招標采購，確保藥品質(zhì)量安全，有效降低藥品價格，有條件的地區(qū)要與基層基本藥物采購建立聯(lián)動機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推動公開、透明、公平的高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材的采購數(shù)據(jù)由部門和地區(qū)共享。

不過，也有專家指出，跨省藥品聯(lián)合招標的可行性與各省所在地有關，因為藥企要承擔運輸費用。如果兩省距離不同，運費會明顯不同，遵循統(tǒng)一招標是不合理的。

(責任編輯:DF083)