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對(duì)北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)房工作經(jīng)歷的感受與思考。

作者:中共中央宣傳部劉震。

7月17日，我在北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)房做了7個(gè)小時(shí)的助產(chǎn)士助理。這是北京最繁忙的產(chǎn)房，一個(gè)月內(nèi)有600多個(gè)孩子出生。在最忙的時(shí)候，6名助產(chǎn)士在晚上8點(diǎn)到早上8點(diǎn)的夜班中接生了26個(gè)孩子。

我的經(jīng)驗(yàn)是白天(自然分娩往往發(fā)生在晚上)，產(chǎn)婦不多，所以我有更多的機(jī)會(huì)觀察、學(xué)習(xí)和交流。雖然只有短短的幾個(gè)小時(shí)，卻讓我收獲良多，感到震撼。

首先是對(duì)助產(chǎn)士工作內(nèi)容的理解。醫(yī)學(xué)界大談“金眼銀術(shù)，最苦最累婦產(chǎn)科”，可見產(chǎn)科工作的艱辛。近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療的要求和生產(chǎn)觀念也在發(fā)生變化，對(duì)助產(chǎn)的要求越來越高，助產(chǎn)士提供的服務(wù)也越來越多。在平均10小時(shí)的等待和分娩時(shí)間內(nèi)，除了正常的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和分娩工作外，還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行大量的說服鼓勵(lì)、情緒疏導(dǎo)和包括按摩在內(nèi)的非醫(yī)療鎮(zhèn)痛輔助。這里有10多種手持按摩器，都是各地的助產(chǎn)士自己收集的。他們說:“有時(shí)候，換個(gè)按摩器會(huì)讓女性感覺舒服很多。

其次，醫(yī)務(wù)工作者的精神面貌深深鼓舞了它。這是一個(gè)不分晝夜的工作組。每天，一艘白色班輪去下一個(gè)夜班，而且有時(shí)差。但是他們的精神面貌一點(diǎn)也不累。醫(yī)療工作是一個(gè)技術(shù)發(fā)展很快的行業(yè)，需要隨時(shí)更新知識(shí)，這里也是一樣。不同的是，沒有特別的時(shí)間學(xué)習(xí)，所以他們都利用一切機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)。剛下夜班的隊(duì)伍馬上利用早上休息時(shí)間去參加培訓(xùn)班，然后下課回家。在工作站巡邏喝水的時(shí)候，我迅速掃了一眼厚厚的大本子，畫了兩行；醫(yī)生一給產(chǎn)婦斷水，回到工作站，幾個(gè)助產(chǎn)士就圍在一起討論這項(xiàng)措施的醫(yī)療必要性& hellip& hellip很難想象，在如此繁重的工作壓力下，我們還能保持如此濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，而不親眼所見?！八麄兌荚诟优Φ毓ぷ?。他們比其他人更有聯(lián)系，在技術(shù)上比其他人更好，并且比其他人有更少的副作用，”他們說。

同時(shí)，這段經(jīng)歷也讓我對(duì)醫(yī)患之間的互動(dòng)有了更深刻的理解。產(chǎn)房面對(duì)的是一個(gè)需要經(jīng)歷可以達(dá)到人類承受極限的十級(jí)疼痛的女性，很多人都處于理性崩潰和失控的邊緣。如何最大限度地控制產(chǎn)婦的情緒，保證最后的分娩是極具挑戰(zhàn)性的。“我受不了，給我剪掉”，這是陣痛發(fā)生時(shí)最常聽到的話語。助產(chǎn)士為此要準(zhǔn)備好幾張臉，然后輕聲說話，溫柔地攻擊:“好痛，要不怎么說媽媽偉大& hellip& hellip”過了一會(huì)兒，我不得不板著臉切斷退路:“沒有這個(gè)選項(xiàng)，我從來沒有因?yàn)橥纯喽鵁o法忍受修改& hellip& hellip”。根據(jù)產(chǎn)婦隨時(shí)的情緒變化，調(diào)整不同的激勵(lì)方式，產(chǎn)婦。

事實(shí)上，他們一步步堅(jiān)持這樣的“教訓(xùn)哄騙”。“一味哄是不可能的，尤其是對(duì)本身比較嬌弱的年輕女性。有時(shí)候，他們?cè)胶逅?，越覺得委屈，越?jīng)]有堅(jiān)持下去的動(dòng)力，”他們說。

中午，我們聊了一些社會(huì)上對(duì)產(chǎn)科的偏見。比如為了追求經(jīng)濟(jì)效益，降低風(fēng)險(xiǎn)，我們都鼓勵(lì)剖腹產(chǎn)，但這種說法不公平。我國(guó)助產(chǎn)士在人口中的比例遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，剖腹產(chǎn)率高的根源在于專業(yè)助產(chǎn)士極度短缺，但人們常說“醫(yī)院逐利”“醫(yī)生愛錢”。另一個(gè)例子是自然分娩中的側(cè)切率。現(xiàn)在普遍認(rèn)為順產(chǎn)需要側(cè)切，很多女性甚至因此拒絕順產(chǎn)。但事實(shí)上，至少在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，通過改進(jìn)助產(chǎn)技術(shù)，自然分娩的側(cè)切率已經(jīng)控制在20%以下——“我們一直在緊跟國(guó)際產(chǎn)科技術(shù)和理念的最先進(jìn)發(fā)展，并不斷應(yīng)用于實(shí)踐”，他們說。另一個(gè)例子是自然分娩中的側(cè)切率。現(xiàn)在普遍認(rèn)為順產(chǎn)需要側(cè)切，很多女性甚至因此拒絕順產(chǎn)。但事實(shí)上，至少在北京婦產(chǎn)醫(yī)院，通過改進(jìn)助產(chǎn)技術(shù)，自然分娩的側(cè)切率已經(jīng)控制在20%以下。他們說:“許多對(duì)我們產(chǎn)科的偏見已經(jīng)過時(shí)，我們目前的助產(chǎn)技術(shù)一直走在國(guó)際產(chǎn)科技術(shù)和理念發(fā)展的前沿。

在體驗(yàn)活動(dòng)中，通過與醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)場(chǎng)交流和與婦產(chǎn)醫(yī)院黨委副書記任靜、黨辦主任程紅艷、宣傳部部長(zhǎng)魏超的工作后小范圍座談，廣泛征求醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)我們輿論工作的意見和建議，結(jié)合自己作為媒體工作者對(duì)當(dāng)前圍繞醫(yī)療衛(wèi)生工作的輿論生態(tài)的思考，形成了以下幾點(diǎn)體會(huì):

1.醫(yī)療工作本身就是一項(xiàng)為人民服務(wù)的專業(yè)性很強(qiáng)的工作。目前，我國(guó)醫(yī)療投入有限，醫(yī)療資源短缺，發(fā)展不平衡，人民群眾的需求得不到充分滿足。醫(yī)務(wù)工作者的整體工作環(huán)境和待遇條件比較艱苦，應(yīng)該得到輿論的支持。

2.醫(yī)患關(guān)系緊張，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分、不平衡，救助制度不暢。

甚至是醫(yī)學(xué)本身發(fā)展局限性等根本性問題的集中體現(xiàn)。一線醫(yī)務(wù)工作者往往是患者和公眾發(fā)泄不滿的對(duì)象。輿論工作者對(duì)此應(yīng)該有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。

3.宣傳不僅僅是新聞媒體的任務(wù)，新聞受自身行業(yè)的限制，往往關(guān)注突發(fā)的、聳人聽聞的事件。要長(zhǎng)期推動(dòng)公眾對(duì)醫(yī)療工作的認(rèn)可，應(yīng)該采取更多的形式，比如電影、電視和文學(xué)作品，這些形式更具感染力和有效性。

4.北京市醫(yī)院管理局開展的“見面守護(hù)”活動(dòng)，以專業(yè)體驗(yàn)的形式溝通醫(yī)患關(guān)系，效果非常好。建議可以在宣傳文化工作者、青年大學(xué)生、青少年中以不同形式進(jìn)行推廣，從多方面促進(jìn)公眾對(duì)醫(yī)療工作的了解。