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近日，在蘇州市深化醫藥衛生體制改革專題研討會上，包括市人民政府分管領導、市醫改領導小組成員單位衛生計生、發改、金融、人社、食藥監、物價等負責人，以及二級以上醫院和部分民營醫院院長在內的200余人進行了深入學習研討。

全市上下廣泛參與醫改培訓，是蘇州深化醫改試點工作“總動員”的縮影。“醫改還有很多難啃的‘硬骨頭’，需要各部門密切配合，讓各項任務落地生根。”蘇州市相關領導指出，醫改涉及領域廣，專業性和政策性強，是一項復雜的系統工程。僅靠個人推動或個別部門、地區推動，很容易形成改革的“孤島”。因此，只有堅持“醫療、醫保、醫藥”的大原則，依靠各地各部門齊心協力、相互銜接、統籌實施，以釘釘子的精神加強組織實施，才能確保全面醫改試點各項任務落地生根。

【/h/】眾所周知，江蘇是全國四個綜合醫改試點省份之一，蘇州被省委、省政府確定為全國三個綜合醫改試點地級市之一，蘇州也是全國公立醫院改革試點地區之一，肩負著先行先試的使命，為全省乃至全國提供示范樣本和可復制模式。今年5月初，蘇州市委、市政府印發《蘇州市深化醫藥衛生體制改革試點工作實施方案》，召開全市深化醫藥衛生體制改革試點工作動員大會，標志著全市醫改試點工作正式啟動。

根據《實施方案》，蘇州將在加強公立醫院改革、完善基本醫療保障制度、完善藥品供應保障機制、構建分級診療體系等八個方面積極探索并取得突破。2017年完成國家和省深化醫藥衛生體制改革任務，2020年全市基本建成現代化醫療衛生體系。

“醫藥衛生與人民生活息息相關，在涉及民生的諸多領域發揮著重要作用。”蘇州市衛計委辦公室(體改司)副主任段建攀告訴記者，醫改每一項政策的出臺，都需要各部門之間的協調聯動。為此，蘇州專門成立了醫改領導小組辦公室，20多個醫改成員部門的分管領導和部門負責人共同工作。每周定期召開一次會議，互動探討相關問題，形成聯動工作機制。目前，已召開多次會議和兩次集中會議，明確了圍繞四大領域、20項重點舉措的年度醫改任務。醫改辦還將進行評估督導，確保各項工作按時間進度穩步推進。

2015年底，全市公立醫院全面實施藥品零差率銷售，這是蘇州醫改“一盤棋”戰略的重要組成部分，必須是一塊“硬骨頭”。由于長期實行“以藥養醫”政策，人為抬高藥價，造成“看病貴”問題。截至2013年底，蘇州所有縣級市和吳江區都實施了縣級公立醫院綜合改革，開展了藥品價格綜合改革，落實了政府財政投入政策，徹底取消了藥品獎金。《實施方案》提出，要加大公立醫院改革力度，以破以藥補醫這個關鍵點，全面深化公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、機構設置、人事社保、收入分配、監管機制等綜合改革，同時提升醫療服務能力。因此，將構建科學合理的補償機制，公立醫院的補償渠道將從服務收費、藥品獎金收入和政府補助轉變為服務收費和政府補助。到2015年底，全市公立醫院將全面實行藥品零差率銷售，杜絕以藥養醫。

此外，分級診療新醫療服務模式的構建，也離不開各部門的通力合作。目前城市大醫院人滿為患，基層醫療機構卻人滿為患，醫療資源冷熱不均客觀上讓普通人看病難。構建分級診療體系是緩解看病難的有效途徑之一。提高基層醫療報銷比例，充實基層衛生專業人員，是實現分級診療的保障。對此，《實施方案》明確指出，人社部門要制定配套的醫保支付結算政策，充分發揮醫保杠桿作用，逐步建立基層首診制，進一步將醫保支付政策向基層傾斜，擴大各級定點醫療機構之間的報銷比例差距，引導建立合理的就醫流程。

先試試。沒有經驗可循。蘇州邀請智庫。本次醫改研討會上，國家衛生計生委體改司司長、人力資源和社會保障部醫保司副司長、上海申康醫院發展中心副主任郭、省衛生計生委副巡視員李少東， 分別就深化醫改重點任務、我國醫療保險制度發展中的基本問題和重點改革、公立醫院績效管理的實踐與思考、推進公立醫院改革等四個議題進行了深入細致的講解。 當天的反饋相當熱烈。日前，醫改領導小組辦公室還組織相關工作人員赴三明等醫改先進城市學習借鑒。