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近日，在蘇州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專題研討會上，包括市人民政府分管領導、市醫(yī)改領導小組成員單位衛(wèi)生計生、發(fā)改、金融、人社、食藥監(jiān)、物價等負責人，以及二級以上醫(yī)院和部分民營醫(yī)院院長在內的200余人進行了深入學習研討。

全市上下廣泛參與醫(yī)改培訓，是蘇州深化醫(yī)改試點工作“總動員”的縮影?！搬t(yī)改還有很多難啃的‘硬骨頭’，需要各部門密切配合，讓各項任務落地生根?！碧K州市相關領導指出，醫(yī)改涉及領域廣，專業(yè)性和政策性強，是一項復雜的系統(tǒng)工程。僅靠個人推動或個別部門、地區(qū)推動，很容易形成改革的“孤島”。因此，只有堅持“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”的大原則，依靠各地各部門齊心協(xié)力、相互銜接、統(tǒng)籌實施，以釘釘子的精神加強組織實施，才能確保全面醫(yī)改試點各項任務落地生根。

【/h/】眾所周知，江蘇是全國四個綜合醫(yī)改試點省份之一，蘇州被省委、省政府確定為全國三個綜合醫(yī)改試點地級市之一，蘇州也是全國公立醫(yī)院改革試點地區(qū)之一，肩負著先行先試的使命，為全省乃至全國提供示范樣本和可復制模式。今年5月初，蘇州市委、市政府印發(fā)《蘇州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作實施方案》，召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點工作動員大會，標志著全市醫(yī)改試點工作正式啟動。

根據《實施方案》，蘇州將在加強公立醫(yī)院改革、完善基本醫(yī)療保障制度、完善藥品供應保障機制、構建分級診療體系等八個方面積極探索并取得突破。2017年完成國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務，2020年全市基本建成現代化醫(yī)療衛(wèi)生體系。

“醫(yī)藥衛(wèi)生與人民生活息息相關，在涉及民生的諸多領域發(fā)揮著重要作用?！碧K州市衛(wèi)計委辦公室(體改司)副主任段建攀告訴記者，醫(yī)改每一項政策的出臺，都需要各部門之間的協(xié)調聯(lián)動。為此，蘇州專門成立了醫(yī)改領導小組辦公室，20多個醫(yī)改成員部門的分管領導和部門負責人共同工作。每周定期召開一次會議，互動探討相關問題，形成聯(lián)動工作機制。目前，已召開多次會議和兩次集中會議，明確了圍繞四大領域、20項重點舉措的年度醫(yī)改任務。醫(yī)改辦還將進行評估督導，確保各項工作按時間進度穩(wěn)步推進。

2015年底，全市公立醫(yī)院全面實施藥品零差率銷售，這是蘇州醫(yī)改“一盤棋”戰(zhàn)略的重要組成部分，必須是一塊“硬骨頭”。由于長期實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，人為抬高藥價，造成“看病貴”問題。截至2013年底，蘇州所有縣級市和吳江區(qū)都實施了縣級公立醫(yī)院綜合改革，開展了藥品價格綜合改革，落實了政府財政投入政策，徹底取消了藥品獎金?！秾嵤┓桨浮诽岢?，要加大公立醫(yī)院改革力度，以破以藥補醫(yī)這個關鍵點，全面深化公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、機構設置、人事社保、收入分配、監(jiān)管機制等綜合改革，同時提升醫(yī)療服務能力。因此，將構建科學合理的補償機制，公立醫(yī)院的補償渠道將從服務收費、藥品獎金收入和政府補助轉變?yōu)榉帐召M和政府補助。到2015年底，全市公立醫(yī)院將全面實行藥品零差率銷售，杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)。

此外，分級診療新醫(yī)療服務模式的構建，也離不開各部門的通力合作。目前城市大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構卻人滿為患，醫(yī)療資源冷熱不均客觀上讓普通人看病難。構建分級診療體系是緩解看病難的有效途徑之一。提高基層醫(yī)療報銷比例，充實基層衛(wèi)生專業(yè)人員，是實現分級診療的保障。對此，《實施方案》明確指出，人社部門要制定配套的醫(yī)保支付結算政策，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，逐步建立基層首診制，進一步將醫(yī)保支付政策向基層傾斜，擴大各級定點醫(yī)療機構之間的報銷比例差距，引導建立合理的就醫(yī)流程。

先試試。沒有經驗可循。蘇州邀請智庫。本次醫(yī)改研討會上，國家衛(wèi)生計生委體改司司長、人力資源和社會保障部醫(yī)保司副司長、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任郭、省衛(wèi)生計生委副巡視員李少東， 分別就深化醫(yī)改重點任務、我國醫(yī)療保險制度發(fā)展中的基本問題和重點改革、公立醫(yī)院績效管理的實踐與思考、推進公立醫(yī)院改革等四個議題進行了深入細致的講解。 當天的反饋相當熱烈。日前，醫(yī)改領導小組辦公室還組織相關工作人員赴三明等醫(yī)改先進城市學習借鑒。