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FDA批準的PD-1/PD-L1抑制劑適應癥一覽

發布時間:2021-09-20 19:21:27|來源:廣濟網上藥店

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1999年11月,本庶佑及其同事證實PD-1敲除小鼠會發展為自身免疫綜合征,表明PD-1受體是一個免疫檢查點。

2001年10月,詹平和塔蘇科·洪霍將PD-1的配體確定為B7-H1(也稱為PD-L1)。德魯·帕多爾和塔蘇科·洪霍確定了PD-1的另一個配體為B7-DC(也稱為PD-L2)。

【/h/】2010年10月發現PD-1特異性單克隆抗體可引起晚期黑色素瘤、腎癌、肺癌、結腸癌患者腫瘤消退,且毒性極低。腫瘤反應與B7-H129腫瘤膜的表達有關。

【/h/】2012年11月,BMS公布的Nivolumab期結果顯示,在236例不同癌癥類型的患者中,28%的黑色素瘤患者、30%的腎癌患者和18%的晚期非小細胞肺癌患者出現腫瘤縮小。

2015年10月,pembrolizumab(Keytruda & reg;)成為FDA批準的第一個免疫檢查點抑制劑。

首個獲批的PD-1抑制劑& mdash& mdashKeytruda & reg

第二個獲批的PD-1抑制劑& mdash& mdashnivolumab(Opdivo & reg;)

其他批準的PD-L1抑制劑。

在適應癥方面,肺癌、黑色素瘤、乳腺癌和淋巴瘤是目前臨床試驗最常用的適應癥。

不同癌癥類型臨床試驗中PD-1/PD-L1抑制劑的變化。

Pembrolizumab和nivolumab被批準用于黑色素瘤的一線治療,在名為KEYNOTE-006和CheckMate 067的III期試驗中,Ipilimumab被用作陽性對照,與對照組相比,其疾病進展的風險降低了約42%。但畢竟ipilimumab是BMS的產品,最終的定位是pembrolizumab用于ipilimumab治療復發黑色素瘤,而BMS則通過聯合nivolumab和Ipilimumab,穩居黑色素瘤治療的一線位置。

目前,僅pembrolizumab被批準用于一線治療NSCLC聯合化療,而nivolumab和atezolizumab已被批準用于化療失敗后的二線治療,療效相似。Durvalumab是唯一被批準用于局部晚期不能手術的III期非小細胞肺癌的維持治療。

Nivolumab、durvalumab和avelumab均已被批準用于尿路上皮癌的二線治療,其ORR總體相似。從亞人群的角度來看,PD-1抑制劑在PD-L1 (PD-L1)中的表達較低

2018年11月,Atezolizumab(Tecentriq)+Nab-紫杉醇(Abraxane)獲得FDA對PD-L1陽性的不可切除的局部晚期或轉移性三陰性乳腺癌的優先審查機會。在名為“冷漠130”的第三階段試驗中,Tecentriq+nab-Abraxane與Abraxane相比,將死亡和疾病進展的風險降低了38%。這是IO在乳腺癌領域的首次重大突破。即使atezolizumab被批準用于這種適應癥,仍然有很大的市場空。

【/h/】從用法來看,目前獲批的PD-1/L1抑制劑主要是作為單藥使用,但從正在進行的臨床試驗來看,多為聯合使用,且主要是與靶向治療或其他免疫療法聯合使用以抵抗血管生成等。

主要上市PD-1/PD-L1抑制劑臨床試驗分類。

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