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在醫(yī)生和病人之間，和諧對(duì)雙方都有利，而傷害對(duì)雙方都不利。理性面對(duì)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)正常秩序和醫(yī)患雙方利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免不必要的醫(yī)患糾紛，是全社會(huì)共同關(guān)注的嚴(yán)峻問(wèn)題。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，近年來(lái)我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)療糾紛不斷增多。停尸房、聚眾鬧事等不良現(xiàn)象嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作，社會(huì)影響極其惡劣。不斷發(fā)生的醫(yī)患糾紛使醫(yī)院及相關(guān)部門(mén)處理事件費(fèi)時(shí)費(fèi)力，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序。筆者結(jié)合多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勧t(yī)患糾紛的產(chǎn)生和解決。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因主要包括社會(huì)、醫(yī)療、患者、醫(yī)生和媒體因素。首先，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療的期待不斷提高，稍有不滿意就會(huì)抱怨，大驚小怪。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步，但醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿了許多不確定因素和不可預(yù)測(cè)的不良后果。然而，即使醫(yī)生努力工作，一些不幸也不可避免地會(huì)發(fā)生。一旦發(fā)生意外，患者和家屬很難理解，他們非常沖動(dòng)，侮辱和侵犯醫(yī)務(wù)人員。媒體喜歡報(bào)道醫(yī)療糾紛和事故，有時(shí)明顯帶有情緒化。他們往往是患者中的弱勢(shì)群體，往往對(duì)醫(yī)護(hù)人員的辛苦視而不見(jiàn)。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)知之甚少，但維權(quán)意識(shí)極強(qiáng)。即使我們知道醫(yī)院沒(méi)有錯(cuò)，我們也會(huì)不惜一切代價(jià)為自己的經(jīng)濟(jì)利益制造麻煩。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生一直從事治病救人的職業(yè)，其服務(wù)職責(zé)沒(méi)有明確界定。個(gè)別醫(yī)生護(hù)士觀念陳舊，服務(wù)意識(shí)差，特別是與患者溝通不熟悉、僵化，導(dǎo)致家人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤解或不理解。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)有73.33%的醫(yī)院曾看到患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行毆打、威脅和暴力虐待。在59.63%的醫(yī)院，因?yàn)榛颊邔?duì)治療結(jié)果不滿意，聚集了很多人圍攻醫(yī)護(hù)人員。在76.67%的醫(yī)院，患者及家屬就診后拒絕出院，不支付住院費(fèi)用。在61.48%的醫(yī)院，患者死亡后，患者家屬在醫(yī)院擺放花圈。

減少和避免醫(yī)患糾紛，應(yīng)從以下五個(gè)方面入手。

一是加強(qiáng)醫(yī)患溝通。醫(yī)生和病人相互依賴，相互信任。因?yàn)椴∪说纳?，醫(yī)學(xué)因?yàn)榧膊《l(fā)展。如果病人生病了，他必須由醫(yī)生治療才能擺脫疾病，恢復(fù)健康。醫(yī)患應(yīng)該成為社會(huì)上最和諧的人際關(guān)系。如果因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)的限制，對(duì)治療不滿意，應(yīng)該充分了解。醫(yī)院不能坐等靠靠，而應(yīng)該主動(dòng)有所作為。畢竟患者來(lái)醫(yī)院看病，不是來(lái)鬧事的，醫(yī)療消費(fèi)不是患者的自主消費(fèi)，而是醫(yī)生的引導(dǎo)消費(fèi)，患者相對(duì)處于弱勢(shì)地位。醫(yī)院要盡量讓患者了解自己的病情發(fā)展和每一個(gè)具體的消費(fèi)內(nèi)容，盡量提前溝通。醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在檢查、診斷、治療過(guò)程中給予患者更多的考慮，給予他們?nèi)宋年P(guān)懷，從而減輕痛苦，減輕負(fù)擔(dān)，讓患者心存感激。

二是建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)由于其自身的行業(yè)特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，因此為醫(yī)療行為提供風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尤為必要。美國(guó)是一個(gè)醫(yī)療技術(shù)非常發(fā)達(dá)的國(guó)家，也會(huì)有患者起訴醫(yī)生的案例，但通常不會(huì)出現(xiàn)圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)護(hù)人員的事件，因?yàn)獒t(yī)患雙方都有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)共同投保。法院判決因醫(yī)療差錯(cuò)需要賠償?shù)模灿杀ｋU(xiǎn)公司支付；如果要上法庭，保險(xiǎn)公司也會(huì)支付律師費(fèi)。有了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)的保障，大多數(shù)醫(yī)生心里都有底了。更重要的是，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者及家屬不會(huì)直接找醫(yī)院或醫(yī)生，只需要請(qǐng)律師與法院、保險(xiǎn)公司協(xié)商即可，有效避免了醫(yī)患矛盾。如果醫(yī)療事故或事件導(dǎo)致保險(xiǎn)公司賠償增加，對(duì)醫(yī)生的直接后果可能是下一個(gè)支付周期支付的保費(fèi)增加，或者保險(xiǎn)公司不再承保，導(dǎo)致醫(yī)生失業(yè)。顯然，這種共享關(guān)系也構(gòu)成了對(duì)醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量的有力監(jiān)督。

第三，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育。由于生命的奧秘、個(gè)體的差異和疾病發(fā)展的復(fù)雜性，醫(yī)學(xué)上還有很多未知的領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)再先進(jìn)，醫(yī)生再敬業(yè)，總會(huì)有一些遺憾。大眾傳媒要加強(qiáng)這方面的宣傳教育工作，讓群眾更多地了解醫(yī)學(xué)知識(shí)。

四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法執(zhí)業(yè)。規(guī)范執(zhí)業(yè)，用科學(xué)方法檢查、診斷和治療疾病。醫(yī)務(wù)人員必須遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)的客觀規(guī)律。

五是強(qiáng)化法律觀念，依法管理糾紛。醫(yī)患雙方都要依法辦事，必要時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，通過(guò)正常渠道爭(zhēng)取個(gè)人利益。對(duì)于影響正常社會(huì)秩序的不合理行為，醫(yī)院可以通過(guò)公安部門(mén)進(jìn)行處置。

在醫(yī)生和病人之間，和諧對(duì)雙方都有利，而傷害對(duì)雙方都不利。理性面對(duì)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)正常秩序和醫(yī)患雙方利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。(作者系湯陰縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng))