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醫患關系緊張的原因是復雜的，只有通過制度設計，多管齊下，標本兼治，才能持續緩解。當前，構建和諧醫患關系的關鍵是建立以下四個機制。

深化醫療衛生體制改革，建立醫療質量安全防范機制。深化醫藥衛生體制改革是解決當前醫患矛盾的根本出路。要加快完善醫療保障體系，建立健全多層次醫療保障體系，構建以國家基本醫療保險制度為主體、補充醫療保險制度為延伸、醫療救助制度為依托的醫療保障體系，進一步創新保險產品、經營管理模式，建立穩定的籌資機制，提高保障水平，確保防止因病致貧，滿足居民日益增長的多層次、多樣化的健康保障需求。需要加大政府投入，廢除以醫養醫，轉變運行機制，強化公立醫院的公共服務功能，維護醫院的公益性，從體制機制上逐步消除醫患雙方在經濟利益上的對立，從根本上解決體制機制問題引發的醫患矛盾和沖突。推動醫療衛生事業科學發展，調整醫療資源，優化服務結構，加快服務體系再造，建立家庭醫生、分層診療、臨床路徑管理等制度，大力發展城鄉社區衛生，推廣使用適宜技術，消除過度醫療，擴大有效供給，緩解醫患供需矛盾。建立適應行業特點的人員薪酬制度，提高基層醫務人員待遇。加強醫德醫風建設，加強醫療服務管理，加強醫學人文教育，從源頭上引導和培養醫務人員樹立符合現代醫學要求的思想觀念和價值取向。認真落實醫德考評制度，普及正確反映患者合理意見的考評制度，建立有效的激勵約束機制。按照國家和行業自律的要求，糾正行業不正之風，嚴格醫療服務監管，對管理疏忽、醫療事故頻發的醫療機構暫停執業活動甚至吊銷執業許可證。建立醫療質量安全管理長效機制，提高服務質量，促進醫療安全，杜絕醫療差錯，從管理和技術上減少醫療糾紛的發生。

提高醫生人文素質和公共衛生知識，建立順暢的醫患溝通機制。醫務工作者要加強人文修養，提高溝通能力，善于換位思考。我們應該意識到技術是有限的，愛是無限的。我們要傾聽患者的訴求，多關注患者的疾苦，多關注患者的情緒和感受。如果患者能更體諒醫生的壓力和辛苦，相信雙方即使不開心也能心平氣和達成共識。加強健康教育和人生觀教育，提高公眾自我健康素養，用簡單易懂的語言為公眾提供更詳細的醫學知識和可靠的數據，幫助患者樹立正確的醫療觀念和人生觀。同時，新聞媒體要維穩促和諧，堅持正面引導，弘揚主旋律，堅持新聞報道全面、客觀、公正、科學的原則，營造全社會尊重科學、尊重生命、尊重醫患雙方合法權益的良好輿論氛圍，促進醫患相互理解，營造良好的執業環境和就醫環境。

堅持體制機制創新，優化醫患糾紛矛盾化解機制。鼓勵醫患雙方通過協商解決矛盾。協商解決具有成本低、效率高的優點。通過談判解決達成的協議往往更持久，更容易由各方自愿履行。引入第三方調解機制，將醫患糾紛納入規范化解決渠道，將醫療機構從繁重的醫患糾紛處理中解放出來。同時，醫院作為公共場所應盡快納入《治安管理處罰條例》管轄范圍。通過法律途徑解決糾紛是所有醫療糾紛的最終解決方案。對于不愿調解或者對調解結果不滿的醫療糾紛，可以通過醫療訴訟解決。大力推進專門審判，法院系統要選派熟悉醫學知識、審判經驗豐富的法官和人民陪審員組成相對固定的合議庭審理醫患糾紛案件。開辟醫患糾紛處理“綠色通道”，簡化程序，提高效率，如探索建立醫療事故遠程鑒定仲裁制度，建立醫療事故較大糾紛案件遠程鑒定制度，確保技術鑒定的科學公正性。

大膽探索實踐，建立醫療事故和意外事故風險分擔機制。一是建立強制醫療賠償保險制度。要求醫療機構及其醫務人員強制購買醫療責任保險，由商業保險公司經營，使醫院賠償轉化為保險公司理賠。也可以強制醫療服務提供者和接受者購買醫療事故保險，有效分散醫療事故造成的損害風險。保險資金來源可以由政府、醫療機構及其醫務人員、患者和社會組織多渠道籌集。二是設立醫療損害賠償基金，統一管理，專款專用。醫療補償資金來源主要包括政府投資、社會捐贈、醫療機構和醫務人員繳費。基金應當統一管理，主要用于醫療糾紛的補充賠償。通過補償基金的管理和使用，醫院和醫生可以加強自律，發揮行業和社會監督的積極作用，規范醫院和醫生的執業行為，分散醫院的行業風險和醫生的職業風險，營造有序和諧的醫院診療環境。

■諸宸