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【/h/】《新中國十條》頒布后，8月27日，僅僅兩周后，國務院再次對商業健康保險發展進行了頂層設計，利好政策一脈相承，為商業健康保險發展提供了前所未有的政策支持和引導，極大提振了全行業信心。

在健康保險大發展的歷史機遇期，作為國內最大的專業健康保險公司，PICC要深刻把握國務院常務會議精神的內在要求，夯實基礎，銳意進取，肩負起國家和人民的重托。

一是加大產品創新力度，豐富健康保險和健康管理產品，滿足群眾日益增長的健康需求。重點開發與基本醫療保險相銜接、保障自費醫療費用的各類補充醫療保險產品，充分發揮醫療費用分擔作用，減輕參保群眾經濟負擔。在基本醫療保險之外，更加關注人們的健康保障需求，構建覆蓋全生命周期的保障計劃，涵蓋醫療、疾病、護理、殘疾、意外五大類保險需求，為不同人群構建全面的健康風險屏障。大力提升健康管理服務水平，開發涵蓋預防、診療、康復、護理的健康管理產品，將健康管理責任附加到健康保險上，實現保險保障與醫療衛生服務的有效銜接，推動健康管理的普及和普及。

二是以多元化、全方位的商業健康保險服務，進一步擴大保險覆蓋面。在基本醫療保險的基礎上，加快發展醫療、疾病、護理、殘疾、意外五大業務。在醫療保險領域，我們專注于提供滿足優質醫療服務需求的綜合醫療保險服務，以及與優質醫療資源相銜接的專業化醫療保險服務，如牙科、眼科保險等。在疾病領域，在多病產品的基礎上，大力為癌癥、白血病、糖尿病、高血壓、心腦血管等特定高危疾病提供保險服務。在護理保險領域，積極把握我國人口加速老齡化所蘊含的巨大保險需求，提供對接醫療、居家養老、康復養老等護理保險服務。在殘疾保險領域，從特定職業群體(如飛行員、醫生等)入手。)，積極提供意外傷殘等保險服務，穩定殘疾人生活水平，有效保障人力資源再生。在意外險領域，積極探索與人民群眾工作生活密切相關的旅游、交通、建筑、小額信貸等意外險，大力發展醫療意外險，共擔醫療執業風險。

第三，政府委托項目要用專業的管理和服務辦好，提高參保人的保障水平和水平。緊扣政府委托項目的保障要求，構建“基本醫療保險、大病保險(補充醫療保險)、基本醫療保險+大病保險(補充醫療保險)”三種服務形式，強化醫保經辦人員和醫療服務繳費人的服務定位。積極探索醫療救助、護理等新領域，不斷拓寬服務國家醫療保障體系建設的領域和范圍。把握政府購買服務的有效需求，開發完善基本醫療保險、補充醫療保險、大病保險專屬產品，創新經辦方式，進一步推進管辦分離，提高市場化運作水平。加強專業運營服務體系建設，完善“政府主導、聯合辦公、專業運營、專項服務”的運營模式，加強精算、理賠、醫學檢驗、健康管理等專業能力建設，提升標準化運營管理水平。進一步豐富和完善“湛江模式”“太倉模式”“平谷模式”的內涵，使之體現新的政策要求，煥發新的活力，適合在更大范圍內創造性復制推廣。通過上述措施，我們將逐步實現“更高的保障水平、更強的風險管控、更低的運營成本、更好的服務質量”，以市場為導向的專業服務，積極配合政府以中國方式解決醫改的世界性難題。

四是積極開展各類健康管理服務，努力改善顧客健康狀況，提高國民健康素質。積極構建覆蓋醫療、體檢、遠程健康監測、健康促進的全國協同服務網絡，豐富客戶健康管理服務選擇。加快健康管理中心建設，提高綜合衛生服務實施能力，培育特色專業服務。積極參與醫療衛生行業整頓，借機介入養老、護理、體檢、醫療等領域。，增強健康保險與醫療衛生產業協調發展的能力。同時，將健康管理服務加入商業健康保險和政府委托項目，進一步規范醫療服務提供行為，引導客戶科學就醫，無縫對接核保和補償，形成專業化醫療風險控制機制，推動健康保險與健康管理深度融合轉型。

五是加強醫療衛生數據庫建設，為提升服務實施能力提供技術支撐。完善數據倉庫的架構設計，加強與社保、醫療系統的數據交換，全面存儲和分析客戶的基本健康、醫療、保健數據。加強對醫療衛生數據的深度挖掘和分析，建立健全實時查詢、智能分析、趨勢預測、醫療費用比對等管理工具，為醫療風險管控、產品設計、醫療質量評價和健康管理服務優化提供有效支撐。同時，將醫療衛生數據轉化為人口疾病和健康信息，為社會提供信息檢索和數據分析服務，提高全社會應對未來健康挑戰的能力。

(作者系中國人民健康保險公司黨委書記、總裁。)