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“精神重要要落實,政策重要要落實。作為醫改成員單位,我們將繼續為鞏固和深化我市醫療衛生體制改革成果貢獻力量?!?月5日,市醫?;鸸芾碇行呢撠熑吮硎尽?/p>
去年,市醫療管理中心正式成立,在全省率先實現城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療“三保合一”,是我市深化醫藥衛生體制改革的重大創新和突破。今年,市醫保管理中心將繼續深入探索醫?;鸸芾碇贫雀母?,共同努力,進一步深化我市醫療改革。
目前,中心正在研究制定2015年我市城鄉居民醫療保險補償方案。根據《福建省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》精神,該方案將著力提高參保人員就醫待遇,方便參保人員在各級定點醫療機構就醫,政策將進一步向基層傾斜,引導醫療合理流動。
提高基本醫療保障水平事關人民群眾切身利益。今年,提高城鄉居民基本醫療保險政府補助標準被列入市委、市政府2015年為民實事項目。我市城鄉居民政府補助標準提高到380元/人,籌資標準達到470元/人。職工醫保和城鄉居民醫保政策中住院費用報銷比例也將分別穩定在75%和70%左右,最高支付限額可達當地職工平均年薪和城鄉居民人均可支配收入的6倍左右。
探索實施差別化醫保支付政策,有利于進一步發揮醫保基金在醫療資源配置中的導向作用。從今年開始,我市將設立中藥飲片藥學服務費,納入職工醫保和城鄉居民醫?;饒箐N范疇,同時報銷比例向基層傾斜。此外,醫保支付政策的相關調整還包括:進一步完善單病種支付結算標準,對目前30種單病種進行調整,新增幾種代表性病種為單病種;統一高值耗材支付標準,探索使用“打包”方式支付部分高值耗材。
擴大藥品配送結算網絡覆蓋面,完善藥品和耗材集中招標采購方式,推進藥品采購平臺建設,合力構建強監管格局...今年,我市將繼續著力推進藥品和耗材流通改革。市醫藥管理中心將更加充分依靠市場機制,在省級藥品集中采購目錄和最高限價范圍內,以數量采購、量價聯動的方式議價采購。同時,我市藥品配送結算網絡由去年全市22家縣級以上公立醫院擴大到鄉鎮衛生院,進一步規范基層醫療機構藥品購銷行為。
在簡化手續、提高窗口服務水平的基礎上,市醫保管理中心今年將重點簡化醫保報銷的結算方式,讓參保人員更加了解醫保報銷的結算情況。此外,中心還將進一步加強審計監督,控制醫療費用不合理增長,進一步推進和落實分級診療、雙向轉診制度。