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近日，新華社聯合《醫學雜志》和丁香園網站，發起了一項涉及3萬多名醫患的線上調查，形成了醫改的“關注清單”。

焦點一:控制醫療費用有多難？

調查:醫保報銷-73.6%的受訪患者希望提高“報銷比例”。在參與調查的7540名患者中，解決這個問題排名第一。

有網友吐槽:“對于醫療報銷，有相當多的藥品和服務不在報銷目錄內。越貴的藥、進口藥、療效好的藥，報銷的可能性越小。”

控制醫療費用一直是醫改中的一個重要問題，也是一個難以就地解決的難題。中國醫療保險覆蓋率保持在95%以上，并不斷“提標擴面”。

【/h/】數據顯示，患者自付費用占比從2008年的40%以上下降到2013年的33.9%，“小病緩，大病結轉”現象得到緩解。但是，很多患者還是覺得“看病貴”。當局表示，盡管完全覆蓋大病醫療保險的意愿良好，但必須考慮“健康經濟學”。

國家衛生計生委主任李斌表示，2015年，城鄉居民醫保籌資水平將繼續提高，保障能力將提高，群眾自付比例將降低。同時，在全國范圍內推進城鄉居民重大疾病保險，著力解決群眾大病后負擔重的問題，使基本醫療保險報銷后大病實際報銷比例提高10至15個百分點。

焦點二:離家看病有多遠？

調查:看病體驗——4小時等于4分鐘看病！52.76%的受訪患者希望醫生能耐心一點，多花時間咨詢。47.76%的受訪患者希望建立更便捷的預約渠道，減少掛號等待時間。這兩個與提高看病體驗相關的需求在患者關注度上分別排在第二和第四位。

讓患者在家享受優質醫療服務是公立醫院改革的重要目標。目前，全國縣級公立醫院綜合改革試點縣(市)已增加到1000多個。試點的目的是力爭在全縣實現大病一場。

目前各地已開始探索道路，進行分級診療。比如黑龍江規定，未經允許轉診的常見病不予報銷，北京通過“醫聯體”帶動社區衛生服務中心提高診療水平。國家衛生計生委正在梳理總結我國分級診療試點案例，研究起草相關文件，推進分級診療體系建設。

上海復旦大學附屬中山醫院醫務部副主任楊震表示，要把常見病往下引，把疑難病往上引，不僅要有醫保報銷等分級診療的門檻，還要全面提升基層醫療水平。

焦點三:如何解決醫患矛盾？

就在幾天前，河南省某醫院發生了一起沖突，導致醫患雙方同伴死亡。近年來，頻繁發生的暴力傷害醫生事件似乎是一個棘手的問題。本次調查中，76.16%的受訪醫務人員選擇關注“期待嚴懲醫療傷害，確保醫療安全”。一位護士評論道:“醫護人員被鮮血和白袍弄臟了，患者也付出了沉重的代價。”

安徽醫科大學附屬第一醫院醫患調解中心副主任張國華認為，醫患糾紛的根源是信任危機。目前自費就醫比例居高不下，部分人因病致貧。一旦治療效果不理想，就容易產生極端情緒。很多人錯誤地認為現代醫學無所不能，而忽略了醫學的風險和局限性。

加快構建公平公正的醫療鑒定機制迫在眉睫。北京大學人民醫院院長王珊認為，建立可信的第三方調解機制，將醫院從醫療糾紛中解放出來，可以有效改善醫生執業環境。

目前，國家衛計委、國家中醫藥管理局已宣布啟動《進一步改善醫療服務三年行動計劃》。“行動計劃”有四個重點:以患者為中心，逐一解決醫療服務中的問題；創新思路，提供安全、有效、便捷、廉價的服務；實現“智慧醫療”，提供更高效的服務；注重人文關懷，為醫務人提供更人性化的服務，關愛醫務人員。

焦點四:醫生要掙一份像樣的收入有多難？

調查:78.7%的受訪醫生認為工資與支付不成比例，希望“獲得體面合法的收入”成為他們對當前醫改的首要期待。

不知道什么時候，在醫療領域，紅包成了購買服務和購買安心的交易。拒收紅包的口號“喊”了20年，頻繁給醫生和患者發信息，要求雙方簽訂不收紅包的協議，但結果都不盡如人意。

不合理的勞動和人為因素是部分醫生接受“灰色收入”的重要原因。記者了解到，一個14元的專家門診，3名醫生、2名麻醉師和幾名護士進行了一次艱難的手術，手術費用為兩三千元。

藥品、耗材、儀器、檢查等費用已成為醫院的主要收入。這導致了不合理的醫療行為和醫院不合理的收入結構。

醫務人員是醫療改革的主力軍。沒有足夠的資源和醫生的積極性，醫改很可能“失敗”。中國醫院協會副秘書長莊一強說:“醫生需要的是回報，而不是回扣。要盡快完善醫務人員等行業的薪酬制度。”遏制藥品回扣的“潛規則”，就要強化“顯性規則”，讓醫務人員有體面的收入。