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桃江整肅醫(yī)保違規(guī)問題

發(fā)布時間:2021-09-20 23:02:02|來源:廣濟網(wǎng)上藥店

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紅網(wǎng)桃江站10月10日訊(分站記者易寶)10月8日,桃江召開全縣醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)工作會議,對下一階段工作提出了具體要求。

2013年以來,桃江縣基本醫(yī)療保險由3.5萬元提高到6萬元,大病醫(yī)療由12萬元提高到20萬元。大病醫(yī)療保險已啟動,醫(yī)保封頂線以上至40萬元政策項目內(nèi)發(fā)生的住院費用已報銷50%。待遇水平大大提高的同時,對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理也提出了更高的要求。2014年,全縣大部分定點醫(yī)療機構(gòu)能夠認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,遵守服務(wù)協(xié)議。在保障參保患者基本醫(yī)療的同時,也合理控制了醫(yī)療費用無序增長,醫(yī)療監(jiān)管取得積極成效。

但是,一些定點醫(yī)療機構(gòu)存在違反醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定的問題。比如,參保患者根據(jù)基本醫(yī)療保險制度應(yīng)支付的醫(yī)療費用被擅自免除,導(dǎo)致醫(yī)療消費誤導(dǎo),出現(xiàn)掛床吊床等違規(guī)行為。縣醫(yī)保所要求各定點醫(yī)療機構(gòu)增強規(guī)范管理意識,不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保政策文件,制定院、科兩級管理措施,防止違規(guī)行為發(fā)生。加強管理,控制醫(yī)療費用不合理增長,堅決杜絕過度醫(yī)療、虛報費用、亂檢查、亂用藥、掛床冒名等現(xiàn)象。逐級嚴(yán)格轉(zhuǎn)診管理,真正為參保人著想,減輕參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

從10月起,縣醫(yī)保所將成立專項檢查組,加強對住院患者的檢查。

(原標(biāo)題:桃江肅反醫(yī)保違規(guī))

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