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三明醫(yī)改啟示:不要讓“切藥”成為醫(yī)改的法寶來(lái)源:健康網(wǎng)時(shí)間:2014年11月27日【進(jìn)入論壇】。

醫(yī)藥網(wǎng)11月27日消息2014年，福建省三明市的一系列醫(yī)改措施，讓三明的醫(yī)改聲名鵲起。三明率先實(shí)行醫(yī)生和院長(zhǎng)年薪制，這也成為醫(yī)生們關(guān)注的焦點(diǎn)。事實(shí)上，截至今年，三明醫(yī)改已實(shí)施近三年。三年來(lái)三明醫(yī)改給中國(guó)醫(yī)改和醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)了哪些啟示和影響？在26日舉行的2014中國(guó)醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)年會(huì)上，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬給出了相關(guān)數(shù)據(jù)解答。

福建三明，一個(gè)300多萬(wàn)人口的地級(jí)市，在醫(yī)改前已經(jīng)連續(xù)兩年出現(xiàn)醫(yī)保赤字。然而，在醫(yī)保赤字屢見(jiàn)不鮮的今天，醫(yī)療領(lǐng)域的丑聞卻加速了三明醫(yī)改的進(jìn)程。據(jù)了解，在醫(yī)改實(shí)施前，三明已有8名院長(zhǎng)因貪污被抓。可以說(shuō)，這兩個(gè)因素是三明醫(yī)改的關(guān)鍵。

據(jù)中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心統(tǒng)計(jì)，三明醫(yī)改前的2011年，22家醫(yī)院的藥品收入占比47.29%。經(jīng)過(guò)兩年的改革，2013年三明22家醫(yī)院的醫(yī)療收入僅為20.09億，占比28.21%。但醫(yī)療收入增至14.42億，占比71.79%。我們可以看到，醫(yī)院的醫(yī)療收入下降了近30%，而醫(yī)療收入?yún)s有所增加，這似乎表明三明的醫(yī)療改革取得了顯著的成效。

三明著名的醫(yī)改得益于三個(gè)重要的改革內(nèi)容。

首先，三明的醫(yī)改允許二次選藥和議價(jià)。這一內(nèi)容明顯違背了中央主管部門(mén)的政策，直接將第二次議價(jià)由暗變亮，醫(yī)改之初直接砍掉192種高價(jià)藥品，是降低醫(yī)院醫(yī)療收入占比的關(guān)鍵之一。藥品的“基準(zhǔn)價(jià)格”是NDRC今年的優(yōu)先事項(xiàng)之一。作為“醫(yī)改之星”的三明市，也在10月份表示將試點(diǎn)基準(zhǔn)價(jià)，該價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn) 以“國(guó)內(nèi)仿制藥最低價(jià)”為基準(zhǔn)。

短短兩年，為什么平均醫(yī)療價(jià)格翻了一番？朱恒鵬表示，這是三明醫(yī)改第二項(xiàng)“大幅提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的直接結(jié)果。

三明醫(yī)改的第三項(xiàng)，也是醫(yī)生工資透明度的關(guān)鍵。按照國(guó)際慣例，三明付給醫(yī)生的工資比社會(huì)平均工資高3-5倍，已經(jīng)達(dá)到3倍的水平，讓醫(yī)生的工作得到應(yīng)有的報(bào)酬，讓他們的生活更有尊嚴(yán)。2013年，三明醫(yī)生最高年薪，包括懲戒獎(jiǎng)，可達(dá)39萬(wàn)以上。

雖然從數(shù)據(jù)上來(lái)看，三明醫(yī)改中的“減藥”和提高醫(yī)療收入使得當(dāng)前的醫(yī)改呈現(xiàn)出良好的態(tài)勢(shì)。但朱恒鵬認(rèn)為，三明醫(yī)改損害了醫(yī)藥企業(yè)利益，醫(yī)院醫(yī)療收入占比下降。然而，制藥公司的銷(xiāo)售額也有所下降。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，三明醫(yī)改后，當(dāng)?shù)厮幤妨闶垲~下降了近一半。假設(shè)三明醫(yī)改在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行，可想而知哀悼將是醫(yī)藥企業(yè)的悲慘形象。因此，在制定醫(yī)改政策的同時(shí)，一定不能排斥醫(yī)藥企業(yè)的需求。

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