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昨天,北京市醫保局通過官方微信微信官方賬號“醫保北京”傳言“醫保卡可全家使用”不實。最近召開的國務院常務會議確定,國家將出臺“建立健全職工基本醫療保險門診互助保障機制”的措施,拓寬個人賬戶資金使用范圍,允許家庭成員互助。
關于“基本醫療保險個人賬戶”的定義,文章指出,基本醫療保險個人賬戶是醫療保險部門為參加城鎮職工醫療保險的人員設立的賬戶,用于記錄和存儲個人繳納的醫療保險費和按單位繳費比例分攤的醫療保險費。靈活就業人員和城鄉居民醫療保險不設個人賬戶。而“職工醫保家庭救助金”是指職工醫保個人賬戶資金由家庭成員使用。特別指出,醫保個人賬戶不是社保卡,社保卡只能由本人實名使用。按照“我參保,我享受待遇”的國家原則,參保人員就醫購藥要用本人社保卡實名,妥善保管本人社保卡,防止他人冒用。
“家庭成員互助相關措施出臺后,很多人把這理解為家庭可以共用一張醫保卡,這是不準確的。職工個人醫保賬戶不等于醫保卡。個人醫保賬戶內的資金可以探索家庭互助,但醫保卡不得共享。”一位專業人士對此進行了解釋。
根據我國《醫療保險基金使用監督管理條例》的相關規定,如果有人使用他人社保卡(或醫保電子憑證)冒名就醫或購藥,造成醫療保險基金損失的,將暫停涉案人員的醫療費用實時結算。同時接受醫療保險行政部門的罰款(騙取金額的2至5倍);構成犯罪的,將依法追究刑事責任。目前,國家相關政策文件尚未正式出臺。國家文件正式印發后,北京市將按照國家要求,結合實際情況貫徹執行。