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　　近年研究表明，心率變異性（HRV）不僅反映自主神經的活動情況，而且可作為獨立的心源性猝死危險性的預測指標，HRV各項指標的變化與心功能不全的嚴重程度存在線性關系。本研究對舒張功能不良性心衰（DHF）患者在常規治療基礎上加用雅施達，觀察HRV變化，以評估血管緊張素轉化酶抑制劑對DHF的療效。

　　目的：觀察雅施達聯合常規治療對舒張功能不良性心衰的療效。

　　方法：80例舒張功能不良性心衰患者隨機分為兩組。對照組常規抗心衰治療，治療組在常規治療基礎上加服雅施達，從2mg/d開始，緩慢加量至4~6mg/d，治療前和治療6個月后分別進行心率變異性（HRV）分析。

　　結果：治療組治療6個月后心率變異性指標與對照組比較明顯提高（P<0.01），且心功能改善明顯優于對照組（P<0.05）。

　　結論：在常規治療的基礎上加用雅施達治療舒張功能不良性心衰，可改善心臟自主神經調節功能，提高心率變異性，增強療效。

　　近年來，心衰的治療概念有了根本性的轉變，就是從短期的、血液動力學/藥理學措施轉為長期的、修復性的策略，目的是有利于改變衰竭15，臟的生物學性質。目前為止，已有2O個以上隨機對照實驗，約1500例心衰患者應用血管緊張素轉化酶抑制劑治療，所有人選患者均是收縮功能障礙。關于血管緊張素轉化酶抑制劑治療DHF的研究比較少見。

　　本研究發現，加雅施達治療DHF的效果優于常規性15，衰治療，治療組在治療6個月HRV明顯增加，與對照組相比差異顯著，與國內高安華等結果一致。諸多研究己證明，充血性15，衰患者的HRV降低，HRV的降低與病情嚴重程度及血漿去甲腎上腺素濃度成正比，臨床癥狀的惡化常伴有HRV進一步降低。患者自主神經系統長期失衡，可能源于支配心臟的神經活動持續改變，這樣就會增加15，肌電活動不穩定性。

　　本研究從穩定自主神經系統功能的角度為這些臨床研究提供了一定的理論依據。其機理可能為：1、雅施達（[url=http://www.baseldya.com/goods/1599.html]http://www.baseldya.com/goods/1599.html[/url]）抑制中樞及外周的交感張力，增加迷走神經活性，從而改善心臟自主神經調節功能；2、雅施達抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性，降低左室舒張期壓力，抑制左心室重構，以改善心臟舒張功能，降低死亡率，提高生活質量。