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嗎替麥考酚酯膠囊（商品名：驍悉）作為一種新型免疫抑制劑在臨床上已經成功地用于狼瘡性腎炎的治療，并且取得良好的療效。針對部分IgA腎病病理改變存在較多的炎細胞浸潤、新月體形成及活動性的血管炎性病變，因此有人將其用于IgA腎病的治療，并取得了較好的效果。
IgA腎病是原發性腎小球腎炎最常見的臨床病理類型，目前病因尚不清楚，尚無有效的治療措施。同時，IgA腎病臨床表現多樣，病理類型多種多樣且多變化，特別是伴大量新月體形成、嚴重問質病變的部分IgA腎病預后惡劣，很快進展到終末期腎衰。針對此型的IgA腎病更是缺少有效的治療方法。
嗎替麥考酚酯膠囊其作用有以下幾個方面：(1)選擇性抑制淋巴細胞增生；(2)直接抑制B淋巴細胞產生抗體；(3)抑制細胞問黏附分子的作用；(4)抑制血管內皮及系膜細胞的增殖。基于以上作用，嗎替麥考酚酯膠囊已經成功的用于移植領域，并且在彌漫增殖型狼瘡性腎炎、血管炎的治療中也取得較好的效果。有研究發現在嗎替麥考酚酯膠囊治療后，狼瘡性腎炎的患者問質浸潤細胞、腎小球增殖性病變、袢壞死等炎癥病變明顯減輕，VCAM表達明顯下降，同時間質浸潤單核細胞明顯消退。
部分IgA腎病也存在明顯的炎細胞浸潤、血管炎、新月體形成，故理論上此類IgA腎病亦適合嗎替麥考酚酯膠囊治療。通過分析發現，在嗎替麥考酚酯膠囊治療3個月后，部分病例尿蛋白開始減少，尿沉渣明顯改善，有效率達65.6％；當治療進一步延長9個月后尿蛋白、尿沉渣改善更加明顯。隨著嗎替麥考酚酯膠囊治療時間增加到9個月，完全緩解率及總有效率也進一步增加，分別為31.2％和81.2％。同時在腎功能輕度受損的5個病例，血肌酐在服藥半年內下降并恢復正常。
嗎替麥考酚酯膠囊（商品名：驍悉）僅選擇性抑制淋巴細胞，因此沒有環磷酰氨、硫唑嘌呤等免疫抑制劑的肝、腎、骨髓的不良反應。所有治療病例對于嗎替麥考酚酯膠囊耐受良好，僅少部分出現輕微不良反應。但是由于其抑制淋巴細胞作用，在部分病例出現機會性感染。既往報道還常合并出現皰疹病毒感染，因此在臨床用藥中要注意觀察血像變化，特別是淋巴細胞亞群的改變，及時撤減劑量，防止免疫抑制過度。
（編輯：liuwei）
