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　　老年高血壓患者常合并高膽固醇血癥，其發(fā)病率高，治愈率低，其治療主要目標(biāo)是盡可能降低心血管疾病。苯磺酸氨氯地平是目前循證證據(jù)最為充分的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對(duì)血管選擇性較強(qiáng)，不僅能很好地降低血壓。更能改善內(nèi)皮功能，糾正血管的結(jié)構(gòu)及功能的異常，在降壓方面顯示出了良好的效果。該藥生物利用度高。其仰達(dá)67%，漏服48hT/P仍達(dá)55%。阿托伐他汀鈣為甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶從而降低血脂水平，尤其是血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。此外，它還能增加一氧化氮合成和釋放，減少氧自由基產(chǎn)生，改善動(dòng)脈彈性，縮小脈壓，其臨床療效也已經(jīng)得到了公認(rèn)。

　　多達(dá)一為苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣復(fù)方制劑，具有相互兼容的藥代動(dòng)力學(xué)，能同時(shí)降壓降膽固醇，適用于高血壓合并高膽固醇血癥的患者。本研究旨在比較多達(dá)一和氨氯地平阿托伐他汀鈣片單藥聯(lián)合對(duì)老年高血壓患者的降壓調(diào)脂療效和依從性，尋求更經(jīng)濟(jì)有效方便的臨床治療選擇。

　　目的：觀察苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣復(fù)方制劑（多達(dá)一）及苯磺酸氨氯地平及阿托伐他汀鈣單藥聯(lián)合治療老年高血壓患者的臨床療效和依從性。

　　方法：將老年高血壓患者100例隨機(jī)分為復(fù)方制劑組和單藥聯(lián)合組各50例，其中復(fù)方制劑組予苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣（多達(dá)一）1片/d，單藥聯(lián)合組予苯磺酸氨氯地平（5mg）+阿托伐他汀鈣（10mg）每日口服，隨訪6個(gè)月。觀察兩組血壓、血脂變化及堅(jiān)持服藥時(shí)問和服藥依從性。

　　結(jié)果：兩組治療前年齡、體重指數(shù)、血壓、血脂等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服藥治療6個(gè)月后，兩組血壓、血脂均達(dá)標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)方制劑組能夠堅(jiān)持服藥的患者及服藥時(shí)間明顯高于單藥聯(lián)合組（P<0，05）。

　　結(jié)論：苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣片復(fù)方制劑能有效控制老年患者血壓、血脂水平。明顯提高患者服藥依從性，是更經(jīng)濟(jì)有效的治療選擇。

　　高血壓是老年常見的心血管病之一?？梢饑?yán)重的心腦腎損害。老年高血壓有其特點(diǎn)，如單純收縮期高血壓患病率高，舒張壓偏低，脈壓增大，合并癥多，服藥依從性差等。因此，老年高血壓治療較復(fù)雜和困難。

　　目前老年性高血壓治療主要目標(biāo)是有效控制血壓以減少心血管疾病的發(fā)生，在降壓基礎(chǔ)上合用降脂藥物可顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，目前已有充分的臨床證據(jù)。大型的AS-COT-LLA研究證實(shí)了在TC≤6.5mmol/L，沒有冠心病的高血壓患者，降壓基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀的獲益；“2x2”分析證實(shí)：多達(dá)一方案降心血管風(fēng)險(xiǎn)更佳網(wǎng)。但是，在臨床實(shí)踐中很少患者能夠得到充足的降壓和降脂治療。造成這種情況的最主要原因是大多數(shù)患者不能堅(jiān)持服用幾種藥物（既要降壓又要降脂等），漏服現(xiàn)象比較嚴(yán)重，老年患者在這方面尤為突出，而依從性差為達(dá)標(biāo)率低的主要原因，提高復(fù)方制劑的使用，有利于改善目前現(xiàn)狀。

　　多達(dá)一是降壓加降脂的復(fù)降片，其藥效長，服用無時(shí)間限制。不與食物發(fā)生不良反應(yīng)，無不良藥物代謝反應(yīng)等，是抗動(dòng)脈粥樣硬化新理念的體現(xiàn)者，解決了降壓降脂需分開服藥的麻煩，本實(shí)驗(yàn)中，雖然復(fù)方制劑與單片聯(lián)合的藥物劑量相同，但復(fù)方制劑組無論在血壓還是血脂方面達(dá)標(biāo)率更高，優(yōu)于單片聯(lián)合組，顯示了“1+1大于2”的臨床療效，因而對(duì)高血壓患者能更多降低心血管事件，預(yù)防心腦血管病的發(fā)生；同時(shí)也明顯改善了老年患者由于服用多種藥物導(dǎo)致的依從性不佳。大型回顧性研究CARPE結(jié)果證實(shí)服用多達(dá)一患者依從性顯著提高2~3倍。而依從性是保證心血管獲益的前提，并且多達(dá)一價(jià)格僅是原有聯(lián)合的70%。

　　本研究中復(fù)方制劑與單藥聯(lián)合應(yīng)用的藥物生物等效性相同，但復(fù)方制劑的藥物協(xié)同作用更佳，依從性更好，有更高的達(dá)標(biāo)率，與國外研究結(jié)果相符合。為高血壓合并高血脂的老年患者提供了降低心血管危險(xiǎn)的更合理的治療方案，是更經(jīng)濟(jì)有效方便的措施，值得臨床推廣。