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本帖最后由 林藥師 于 2012-9-6 15:34 編輯

　　惡性腫瘤晚期易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，骨是最常見的轉(zhuǎn)移部位，以乳腺癌、肺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移最常見，產(chǎn)生的骨轉(zhuǎn)移占總骨轉(zhuǎn)移癌的80%。轉(zhuǎn)移部位以椎體、骨盆和肋骨多見，其次股骨和肱骨。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移x線片呈增生改變，病人可長期生存，預(yù)后相對好。其余癌骨轉(zhuǎn)移x線片呈溶骨性改變，預(yù)后相對差。

　　骨轉(zhuǎn)移癌的放射治療為姑息性治療，治療的目的是減輕腫瘤所致的癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期。放射治療的作用原理是抑制或殺死腫瘤細胞，膠原蛋白合成增加，繼之，血管纖維基質(zhì)大量產(chǎn)生，成骨細胞活性增加而形成新骨。鴉膽子油乳作為一種純中藥制劑，實驗和臨床證實其對放化療有增敏作用。

　　目的：評價鴉膽子油乳注射液結(jié)合放療治療骨轉(zhuǎn)移癌的療效及毒副作用。

　　方法：6o例骨轉(zhuǎn)移癌患者隨機分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。兩組均采用局部放療DT=30~50qy，觀察組同時采用i0%鴉膽子油乳30mt+NS250mt靜脈滴注，每天1次，2id為i療程，分別以癥狀、x線片評價治療的主觀療效和客觀療效，觀察KPS評分變化，1年生存率及白細胞計數(shù)變化等指標。

　　結(jié)果：鴉膽子油乳注射液結(jié)合放療治療骨轉(zhuǎn)移癌完全緩解率633%（19/30），部分緩解率333%（10/30），總有效率967%（29/30），KPS評分較療前增加者占93.3%（28/30），隨訪1年生存率明顯升高（P<0.01），白細胞計數(shù)減少亦輕（P<0.06）。

　　結(jié)論：鴉膽子油乳注射液結(jié)合放療治療骨轉(zhuǎn)移癌有增效減毒作用。

　　骨轉(zhuǎn)移癌為惡性腫瘤的一種晚期現(xiàn)象，骨轉(zhuǎn)移癌患者常并發(fā)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫等，疼痛較劇且多伴有功能障礙，嚴重降低患者的生活質(zhì)量。近年來，隨著各種原發(fā)灶治療療效的提高，生存期的延長，骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率亦有增加，其治療是姑息性的，主要目的是消除癥狀，根據(jù)病人情況可實施個體化治療方案，包括放射治療、放射性核素治療、內(nèi)分泌治療、亞二磷酸鹽類及止痛藥物治療等。其中以放射治療療效為最高，放療的疼痛緩解率在85%以上，50%以上的疼痛，在放射治療的1~2周內(nèi)顯示療效，但放療易引起骨髓抑制，WBC、PLT下降。本研究采用鴉膽子油乳純中藥制劑，與放化療聯(lián)合有增效減毒作用，鴉膽子油乳注射液一方面可提高放療療效，另一方面可保護脊髓并提高機體免疫功能。

　　鴉膽子系苦木科植物鴉膽子的成熟果實，性極苦寒、有毒，其毒性主要存在于水溶苦味質(zhì)部分。近代藥理證明，鴉膽子油乳通過作用于拓撲異構(gòu)酶Ⅱ而影響細胞DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄重組，從而達到抗癌的作用。實驗證明其為細胞周期非特異眭藥物，對腫瘤細胞G0、G1、S、G2、M期有殺傷和抑制作用一；鴉膽子油乳有誘導(dǎo)細胞凋亡的作用，并且呈劑量依賴關(guān)系；鴉膽子油乳可作用于細胞膜上的P糖蛋白而產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)耐藥作用，增強其他抗癌藥物的潘；鴉膽子油乳還是其他抗癌藥物的載體，使藥物充分包圍于油劑中富積于腫瘤區(qū)域，長期滯留，使腫瘤組織長期保持藥物的高濃度，從而與其他抗癌藥物產(chǎn)生協(xié)同作用；另外，鴉膽子油乳還能提高機體免疫功能，包括細胞和體液免疫。

　　本研究顯示觀察組止痛療效明顯高于對照組，考慮到中藥治療腫瘤尚缺乏恰當評價標準，于是療效方面，包括了主觀療效和客觀療效；觀察組KPS評分升高明顯，1年生存率高且骨髓抑制輕，鴉膽子油乳聯(lián)合放療可以提高放療療效，同時減輕放療副作用，提高患者的生活質(zhì)量，提高機體免疫力，是否可作為一種放療增敏劑應(yīng)用，值得臨床進一步驗證。

　　用藥指導(dǎo)：鴉膽子油乳（ [url=http://www.baseldya.com/goods/2306.html]http://www.baseldya.com/goods/2306.html[/url] ） 無明顯毒副作用，但有少數(shù)患者有油膩感，惡心，厭食等消化道不適的反應(yīng)；如有分層，應(yīng)停止使用。