麥考酚鈉腸溶片(米芙)

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床變化復(fù)雜，治療困難多的系統(tǒng)免疫性疾病，幾乎100%累及腎臟，臨床應(yīng)用嗎替麥考酚酯治療狼瘡性腎炎，效果較好。

臨床研究結(jié)果顯示，嗎替麥考酚酯能有效地控制狼瘡性腎炎活動。經(jīng)嗎替麥考酚酯治療后，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床癥狀即有明顯的改善，突出表現(xiàn)在患者24小時尿蛋白定量明顯減少，血清白蛋白水平正?；蚪咏Ｋ?，腎功能穩(wěn)定。此外嗎替麥考酚酯對體液免疫有強烈的抑制作用，它能迅速抑制自身抗體，尤其能較強抑制血清dsDNA的產(chǎn)生，故能顯著改善低補體血癥。

嗎替麥考酚酯的副作用較輕微，僅胃腸道不良反應(yīng)稍多，但也低于環(huán)磷酰胺，提示嗎替麥考酚酯耐受性更好。盡管嗎替麥考酚酯的副作用較少，但仍有少數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸不適的表現(xiàn)，短時間轉(zhuǎn)氨酶升高和感染的病例，使用時應(yīng)警惕。

嗎替麥考酚酯聯(lián)合激素治療狼瘡性腎炎與環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療效果相似，不良反應(yīng)更為輕微。在下列情況下，嗎替麥考酚酯聯(lián)合激素治療可能更為適宜：對環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑反應(yīng)不佳或緩解后復(fù)發(fā)者;環(huán)磷酰胺等治療過程中伴發(fā)明顯不良反應(yīng)而不能耐受者;年輕未育對環(huán)磷酰胺性腺抑制不良反應(yīng)有明顯顧慮且經(jīng)濟條件較好能負擔(dān)嗎替麥考酚酯較高費用者。

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