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　　硝苯地平控釋片屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性擴(kuò)張血管而使血壓下降，有顯著降低血壓及總外周阻力的作用由于采用了新技術(shù)，該藥只需口服1次/d，即可有效控制24h血壓，且避免了短效制劑的不良反應(yīng)。筆者采用硝苯地平控釋片治療輕、中度原發(fā)性高血壓患者35例，報(bào)告如下。

　　目的：探討鈣拮抗劑硝苯地平控釋片（商品名：拜新同）對(duì)輕、中度原發(fā)性高血壓（EH）的降壓療效及其安全性。

　　方法：采用自身對(duì)照開放試驗(yàn)方法。35例原發(fā)性高血壓患者，停藥1周后口服硝苯地平控釋片30~6Omg共4周，不服其他降壓藥。觀察血壓、心率及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的改變。

　　結(jié)果：服藥4周后血壓為（141.2±13）/（86.1±8）mmHg，收縮壓下降23.2mmHg、舒張壓下降14.3

　　mmHg。顯效15例，有效13例，總有效率80%。

　　結(jié)論：硝苯地平控釋片對(duì)輕、中度原發(fā)性高血壓患者具有較好療效及安全性。

　　硝苯地平控釋片屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性擴(kuò)張血管而使血壓下降，由于采用了雙層膜激光打孔技術(shù)，在服用后可通過推-拉泵作用，使藥物均勻釋放保持血藥濃度穩(wěn)定，口服1次/d即可有效控制24h血壓，其谷峰比值SBP達(dá)90.3%，DBP達(dá)76.3%，避免了短效制劑所引起的頭痛、頭暈、面部發(fā)紅、心率增快等不良反應(yīng)，文獻(xiàn)報(bào)道表明，硝苯地平控釋片的效果優(yōu)于或相當(dāng)于ACEI和13受體阻滯劑且無明顯副作用。本組服藥4周后，收縮壓下降23.2mmHg，舒張壓下降l4.3mmHg，舒張壓下降14.3mmHg，顯效15例，有效13例，總有效率80%。

　　本結(jié)果還顯示，部分冠心病心絞痛患者服硝苯地平控釋片后心絞痛癥狀有所緩解（58.3%），其機(jī)制為硝苯地平控釋片除有解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌缺血，尚有明顯抑制血小板聚集，抗血栓及保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用。

　　硝苯地平控釋片抑制血小板聚集的作用機(jī)制可能為：減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，影響血小板內(nèi)鈣離子重新分布；促進(jìn)血管內(nèi)皮合成前列腺素I2和NO，并抑制TXB2合成；抑制血小板磷酸二酯酶。使環(huán)磷酸腺苷（CAMP）等含量增加，抑制血小板的形態(tài)變化，聚集和釋放。此外，還能抑制纖維蛋白原和血小板表面特異受體結(jié)合。

　　高血壓患者可有內(nèi)皮功能損害，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，分泌舒縮物質(zhì)失衡。硝苯地平控釋片為長效鈣通道拮抗劑，可阻斷內(nèi)皮素的部分作用，糾正內(nèi)皮受損后的凝血纖溶失調(diào)，阻止細(xì)胞膜鈣離子內(nèi)流，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，硝苯地平控釋片通過上述機(jī)制，使血管外周阻力下降，從而達(dá)到降壓的目的。

　　部分腎功能減退及蛋白尿患者服硝苯地平控釋片后24h尿蛋白定量及血清尿素氮（BUN）、肌酐（cr）均有不同程度下降，其機(jī)制考慮為緩解腎小球小動(dòng)脈收縮，有效降低腎血管阻力和增加腎血流量，減少濾過分?jǐn)?shù)，使腎功能受損患者能提高腎小球?yàn)V過率，以及抗氧化，減少氧自由基等，從而對(duì)腎臟起到保護(hù)作用。

　　綜上所述，硝苯地平控釋片不僅能持續(xù)有效控制血壓、抑制血小板聚集，而且可改善內(nèi)皮依賴性舒血管功能障礙，且不良反應(yīng)少、耐受性好，是治療輕、中度原發(fā)性高血壓較滿意的一線藥物之一。