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卡托普利片是治療高血壓的經典西藥,而高血壓病在中醫證型上按患者血液循環功能受損的程度分為陰虛陽亢、肝陽上亢、肝腎陰虛、氣陰兩虛、心氣虛弱。
循證醫學證實卡托普利片的有效成分作用于腎素一血管緊張素系統和緩激肽系統,使激肽增多,擴血管作用,降低交感神經興奮,減少去甲腎上腺素釋放,促進血管內皮釋放血管內皮松弛因子及一氧化氮(NO)和血管內皮極化,減少內皮素形成,且不影響脂代謝,無交感激活等副作用。
藥理研究證明,黃芪注射液可擴血管,降血壓,增加血液量,降低血小板黏附率,改善微循環,抗氧化及調解免疫。實驗資料顯示,加用黃芪注射液治療高血壓病患者的臨床癥狀得以明顯改善,明顯優于對照組,雖然降壓作用2組無顯著差異,但24小時動態血壓表明,加用黃芪注射液血壓波動較小,其穩壓作用可能穩定,而對照組24小時血壓波動仍較大,血壓未穩定,此與黃芪注射液能提高心功能,改善血液動力學等有關。
卡托普利片單獨使用降壓明顯,而和黃芪注射液聯用,治療高血壓病療效顯著,值得推廣。
注意事項
1.胃中食物可使本品吸收減少30%~40%,故宜在餐前1小時服藥。
2.本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高,常為暫時性,在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降后易出現,偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀,與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。
3.下列情況慎用本品:
(1)自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡,此時白細胞或粒細胞減少的機會增多。
(2)骨髓抑制。
(3)腦動脈或冠狀動脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇。
(4)血鉀過高。
(5)腎功能障礙而致血鉀增高,白細胞及粒細胞減少,并使本品潴留。
(6)主動脈瓣狹窄,此時可能使冠狀動脈灌注減少。
(7)嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者,此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。
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