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洛莫司汀為細胞周期非特異性藥,對處于G1-S邊界,或S早期的細胞最敏感,對G2期亦有抑制作用。本品進入人體后,其分子從氨甲酰胺鍵處斷裂為兩部分:一為氯乙 胺部分,將氯解離,形成乙烯碳正離子,發揮烴化作用,致使DNA鏈斷裂,RNA及蛋白質受到烴化,這些主要與抗瘤作用有關。下面我們來分析一下洛莫司汀與替莫唑胺治療腦膠質瘤的臨床療效。
目的:比較替莫唑胺(TMZ)與洛莫司?。–CNU)治療腦膠質瘤的療效、生存期及不良反應。
方法:64例首次術后腦膠質瘤患者隨機分為TMZ組和CCNU組各32例,兩組患者先給予常規放療,2Gy/d,5d/W,共持續4~6W,射線總劑量 50~60Gy。放療結束后1周開始化療。TMZ組口服TMZ(0.015~0.02)mg/(cm2?d),5d/W,每5天為1個療程,每療程間隔 23天,28天為1個治療周期,根據患者耐受情況給藥3~5個周期。CCNU組口服CCNU(0.005~0.006)mg/(cm2?d),5d/W, 療程和治療周期同TMZ組。
結果:TMZ組療效明顯優于CCNU組(U=1.9675,P=0.0245);TMZ組平均生存期(14.5±2.5)月,明顯高于CCNU組 (10.5±1.5)月(t=7.7611,P=0.000);TMZ組惡心、嘔吐、乏力的發生率明顯低于CCNU組 (χ2=4.0635,P=0.0437);TMZ組骨髓抑制程度明顯低于CCNU組(U=3.2314,P=0.0006)。
結論:TMZ比CCNU更明顯地縮小腫瘤體積,延長患者的生存期,副作用少,提高患者的生活質量,值得臨床推廣應用。
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