賴諾普利片(捷賜瑞)

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賴諾普利片是新一代血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(AcE)，通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)降低血壓，同時(shí)對(duì)低腎索性高血壓也有降壓作用。那么，賴諾普利片的臨床應(yīng)用有哪些？

賴諾普利片是一種長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，系第三代產(chǎn)品，半衰期長(zhǎng)達(dá)12-24小時(shí)，口服不經(jīng)肝臟代謝可直接發(fā)揮作用，持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng)，不僅有效而平穩(wěn)的控制血壓，而且降低心血管事件的發(fā)生率和死亡率。

臨床研究對(duì)比分析賴諾普利和硝苯地平緩釋片對(duì)輕、中度高血壓的降壓療效，結(jié)果顯示2種藥物均有良好降壓效果。但賴諾普利片的降壓效果更顯著，與硝苯地平緩釋片組比較有顯著差異。

賴諾普利片為依那普利拉的賴氨酸衍生物，口服時(shí)吸收不受食物影響，約6-8小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。生物利用約為25%-50%。賴諾普利片不易與血漿蛋白結(jié)合，口服10mg后，平均分布容積為1.24L。有效半衰期約為12.6小時(shí)，終末半衰期約為30個(gè)小時(shí)。每日服用一次，3天后達(dá)血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，腎功能減退時(shí)藥物有蓄積。腎清除率平均為每分鐘106ml，主要通過(guò)腎臟排泄。

患者通過(guò)賴諾普利片進(jìn)行降壓時(shí)，一般口服，一日1次，一般常用劑量為10-40mg，開(kāi)始劑量為10mg，早餐后服用，根據(jù)血壓反應(yīng)調(diào)整用量，最高劑量為80mg。

賴諾普利片為第三代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅱ和醛固酮的濃度降低，升高血漿腎素活性，導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張和血管阻力下降，從而產(chǎn)生降壓效應(yīng)。口服后降壓作用約在2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生，最大降壓作用約在口服后4～6小時(shí)出現(xiàn)，與血藥濃度峰值時(shí)間一致。降壓作用持續(xù)24小時(shí)，停藥后不會(huì)產(chǎn)生血壓反跳，服藥后心率無(wú)明顯變化。

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