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孕婦使用賴諾普利片好嗎?

發布時間:2015-08-15 11:39:21|來源:廣濟網上藥店
賴諾普利片(捷賜瑞)

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內容要點

賴諾普利片的主要成份為賴諾普利。化學名稱:N-{N-[(S)-1-羧基-3-苯丙基]-L-賴氨酰}-L-脯氨酸二水合物。禁用于高鉀血癥患者。那么,孕婦使用賴諾普利片好嗎?

賴諾普利片是一種肽類的二肽酶抑制劑。賴諾普利片可抑制血管緊張素轉換酶(ACE),后者可催化血管緊張素I轉換為血管收縮肽,即血管緊張素II。賴諾普利片中的血管緊張素II可刺激腎上腺皮質分泌醛固酮。賴諾普利片可以抑制ACE可使血管緊張素II濃度降低從而使升壓作用及醛固酮分泌下降。后者的降低導致血清鉀的升高。

賴諾普利片為粉紅色片劑,每片含二水合物賴諾普利相當于20毫克賴諾普利。賴諾普利片適用于治療原發性高血壓及腎血管性高血壓,單獨使用或與其他類的高血壓藥聯合使用。賴諾普利片主要通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統降低血壓,賴諾普利片對低腎素性高血壓有降壓作用。賴諾普利片可以降解緩激肽的激肽酶II相同,但增加血液內緩激肽(一種血管擴張肽)水平是否與賴諾普利的降壓功能有關仍待闡明。

賴諾普利片口服后血漿峰值濃度一般在服藥后7小時左右出現。賴諾普利片在急性心肌梗塞病人血漿峰值濃度出現時間有輕微的滯后趨勢。賴諾普利片多次用藥后累積有效半衰期為12.6小時。賴諾普利片的血藥濃度衰減呈延長末端相,但并不導致藥物積聚。

賴諾普利片的孕婦用藥:妊娠期間不推薦使用賴諾普利,如發現懷孕應盡快停用。除非病人必須使用賴諾普利以拯救生命。在妊娠中后期服用ACE抑制劑可能導致胎兒和新生兒的發病率和死亡率上升。在此期間使用ACE抑制劑可引起包括低血壓、腎衰竭、高血鉀在內的胎兒和新生兒損傷及/或新生兒的顱骨發育不全。已發生過母親羊水過少的情況,這反應了胎兒腎功能下降,并有可能導致四肢攣縮,顱骨畸形及肺發育不良。

以上對胚胎及胎兒的副作用并非僅僅是妊娠的前三個月子宮內胎兒接觸ACE抑制劑的結果。如在妊娠期間服用賴諾普利,應將潛在的危險告知患者。在妊娠期間必須服用賴諾普利的少許病例,應給予系列超聲檢查以評估羊膜內的狀況。如查出羊水過少,應該停用賴諾普利,除非患者必須使用賴諾普利以拯救生命。但是患者和醫生都應意識到羊水過少有可能在嬰兒已發生不可逆損傷后出現。

服用賴諾普利的母親所產嬰兒應嚴密觀察低血壓、少尿及低鉀血癥。賴諾普利可通過胎盤,通過腹膜透析從新生兒血液中清除已顯示出一些臨床療效,理論上賴諾普利可通過交換輸血從體內清除。

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